记得看完再摘牙套——牙齿矫治什么情况下可以结束了

我是正畸周医生，正畸患者非常关心的一个问题是牙齿矫治结束的时候是不是会有什么标准，或者是什么样的情况下就可以结束牙齿矫治了。

教科书上关于牙齿矫治的目标是和谐、稳定和美观。稳定是从健康意义上来讲，希望矫治后的牙齿咬合关系和排齐状态是稳定的。一般来说就是牙齿排列整齐，上下牙尖窝咬合关系，上下牙弓宽度匹配，前牙覆合覆盖正常。这样的牙齿排列状态同时满足健康和美观的要求。

No.1 咬合关系正常

什么叫咬合关系正常？简单说就是牙齿咬合是一个尖窝交错的状态，除最后一个上颌磨牙和下颌切牙，其他所有牙都与对颌的两个牙有咬合接触，牙尖咬在对颌牙的两个牙之间，这种关系叫牙尖交错位。尖窝交错的咬合关系代表咀嚼效率最大，咬合最稳定。拥有这样咬合关系的患者即使出现某一个牙齿的缺失，缺失牙两侧的牙也不容易向缺隙倾斜，对合的牙也不容易伸长。上颌的尖牙咬在下颌的尖牙与第一双尖牙之间叫尖牙中性关系，尖牙中性一般提示着前牙正常的覆合覆盖。前牙希望上下颌中线与人的面部中线一致，上下颌的牙齿排列整齐。这个基本上就是正确的咬合关系。

No.2 侧貌（审美平面）美观

第一点说的是牙齿的正常状态，患者来做牙齿矫治，最多的述求是要变美。不仅仅是牙齿的美观，还要求正侧面的面型也要美观，现在很多医生和患者都认可，软组织面型的美可能会重要于牙齿的美，所以软组织面部的和谐美观也是我们正畸治疗的目标。

怎么判断面部软组织是否和谐美观呢？简单给大家提供一个测量项目，叫审美平面，来帮助判断。正常闭合嘴唇的时候，应该没有唇肌和颏肌的紧张，上下唇会很容易的闭合。然后从侧脸看，从鼻尖到颏前做一条直线，这条线叫审美平面，嘴唇正好与这条线挨上或者在这条线的后方，这种情况下侧貌软组织通常是美观的。还有一个简单判断上唇突度的测量值是鼻唇角，侧面看，鼻子下缘和上唇最外缘形成的角度，正常在90度直角就算正常，喜欢更直面型的会要求100度，如果是锐角，代表上唇前突，上颌前牙唇倾前突。

No.3 微笑不露龈、大笑可以露龈

第三点讲牙龈暴露量的问题。露龈笑影响美观，正面微笑的时候，上牙的整个临床冠基本上暴露出来，但是不露牙龈。大笑的时候露龈是正常可以接受的。

牙齿暴露过多至牙龈暴露影响美观，暴露不足也有问题。当我们放松的时候，如果嘴唇微微张开，或者在说话的时候，希望上牙能暴露出大概一半的牙面。如果完全不露上前牙的唇面，会显得衰老。

以上都是我们希望牙齿矫治所能达到的一个治疗效果。但实际在临床上因为每个人先天条件不同，治疗前的错颌类型、畸形严重程度都是不同的，所以是不是每个人都能达到这种比较完美的矫治结果呢，答案是否定的。尤其对一些存在着骨骼畸形的患者而言，如果是轻度的骨骼畸形，可能我们经过牙齿的掩饰治疗，会改善患者的侧貌软组织或正面微笑相。但是如果是严重的骨性错合的话，不配合正颌手术，单纯正畸治疗，治疗效果会不佳。

具体到每一个患者治疗结束应该是什么标准，还是要跟你的医生进行详细的沟通。医生在治疗前通常会告诉患者大概的预后判断，有可能最后治疗的结果达不到我们上面提到的最佳标准，但是是你的主治医生与你商讨后的治疗结果，这也是个体化的牙齿矫治结束的标准。