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宋广军 三甲
宋广军 主任医师
北京大学人民医院 肝病研究所

肝硬化为什么容易发生胃肠道出血?

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正常状况下,流经胃肠道的血液最后汇聚成一条大的血管,称之为“门静脉”,经门静脉进入肝脏,再通过肝脏进入下腔静脉,最后回到心脏,完成血液循环。肝硬化时,肝脏正常的结构被破坏,且胃肠道血流量增加,导致血液流经门静脉阻力增加,本来需要流经肝脏回流心脏的血液,不得不通过其他的侧枝循环小血管回流,这部分小的血管由于血流量增加、血管内的压力增加,血管变粗、管壁变薄。这些侧支循环最常见部位位于胃底及食道中下段,这些变粗、管壁变薄的血管,突出于食道胃黏膜表面,迂曲扩张,甚至成团块状。由于这些血管壁很薄,患者食用坚硬的食物或呕吐导致腹腔内压力增加的情况下,就容易导致这些血管破裂而引起大出血,患者就会出现呕血,呕吐物类似咖啡样物,解柏油样黑便,甚至解血便,所以肝硬化患者容易发生胃肠道出血。

宋广军
宋广军 主任医师
北京大学人民医院 肝病研究所