八院胸痛中心里的生死竞速：广佛两地医疗团队从死神手里抢人！

佛山市南海区第八人民医院 2022-05-26 18:51 发表于广东

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05 .07

急诊抢救实录

- 生死时速 广佛两院与死神搏斗 -

以下故事均为我院急诊科

医护人员现场真实记录

希望大家出现胸痛症状

及时拨打急救电话

到就近急诊、胸痛中心就医！

请相信医护人员！

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胸痛从来不是小事！

近日，天气凉爽，太阳准备下山休息，天边的火烧云刚刚退下，华灯初上。我院急诊科突然接诊一位由家人送来的75岁老年患者。患者家属情绪激动地告诉我们老人家感到胸闷、胸痛，且伴有头晕、恶心、呕吐半天的症状。“今天中午约12许时，母亲（患者）出现胸痛，当时伴有大汗，头晕、恶心，呕吐数次。她有高血压病史，平时都有按时服用降压药。现在不清楚是什么情况。”患者家属说道。

时刻警惕胸痛！

急诊科值班医生杨伟均第一时间接诊，向患者及其家属详细问诊病史及进行体查。 查体未发现明显异常。护士张凯玲测患者 双上肢 血压104/72mmHg(左）, 110/70mmHg， 心率稍快102次/分。急查床边心电图，均未见异常。

杨伟钧医生安慰好老人家，让她卧床休息，同时按 胸痛流程处理，并开出急查心肌三项、D二聚体、血生化及胸部CT检查，以明确诊断。

（*在此也请大家不要过于苛责检查项目之多，无关医术更无关医德，为的是更准确了解患者情况、更准确作出治疗判断，希望大家理解！）

病人及家人表示同意检查。D二聚体结果报告6.94mg/L稍升高。

胸部CT报告：

CT：

1.考虑主动脉夹层，Stanford A型；心包积液。建议进一步检查。

2.主动脉硬化。杨医生看过CT片后，见升主动脉腔内有线形高密度影，其似累及主动脉根部，心包膜腔区可见密度增高影。

至此诊断： 主动脉夹层A型明确。

患者CT检查情况

“本来主动脉夹层需要作CTA检查才能明确，不得不说放射科的值班医生 谢银 医生有一双火眼金睛般的看片技术。”杨伟钧医生说起当时的检查情况，称赞医院放射科谢银医生技术过人，冷静且敢于下判断。

开通绿色通道，广佛两地合力抢救患者

随后胸痛中心医护团队为患者予稳定血压、控制心率，及对症支持治疗。“因为当时病情非常凶险，这个病的病人相当于身体安装了一个‘定时炸弹’，已经撕裂主动脉根部，心包已经有积液了，随时可能出现 主动脉破裂致大出血及死亡 ！”杨伟钧医生回忆当时的紧急情况。杨伟钧医生仍保持冷静，向患者及家人告知病情的严重性。随后，医院立即启动 胸痛绿色通道 ，紧急联系胸痛中心协作单位： 广州医科大学第一附属医院 。经专家网络会诊后，告知： 需紧急手术，手术成功率也只有75% 。患者家属立即同意转院手术。

开启绿色通道迅速送往广医一附院

转院当晚，病情危重，患者心包填塞，破口在升主动脉中段，主动脉外膜下大量血肿，为避免主动脉夹层破裂，广医一院以最快的速度手术，一是开通急诊绿色通道直接进入手术室麻醉手术，二是凭借300多例急诊手术经验，广医一院心脏外科团队熟练掌握主动脉夹层所有的手术方式，可以根据术中探查情况决定手术方案，不再对老人家进行胸部增强CT和心脏彩超检查。

目前患者 术后病情稳定，已脱离危险期！

（因手术过程照片、视频已引起不适，故不作对外公开；手术技术高超，手术过程顺利！）

患者转危为安！

家属表示对我院的杨医生表示感谢，同时也对我院的胸痛中心诊疗水平表示高度的认可。杨医生笑了笑，低调地说：“这些都是我们急诊科医生应该做的。”

患者家属为我院急诊科、胸痛中心、放射科点赞！

主动脉夹层——隐形杀手！

主动脉夹层 得了这个病就是九死一生， 非常危险， 很容易漏诊、误诊。

什么是主动脉夹层？

主动脉由内膜、中层和外膜组成。主动脉夹层是由于各种病因导致 主动脉壁压力增加或结构变化， 血管内膜出现破口，在高速、高压血流冲击下，内膜与中膜分离，血液注入，形成“假腔”。这是一种有 致命危险的危重疾病。

上述案例患者的胸痛症状不典型，无明显撕裂样胸腹疼痛，无向背部的放射痛，来诊时胸痛已基本缓解。还好杨医生考虑到病人以胸痛来诊，中午有过大汗、呕吐， 胸痛可能出现的病变较严重 ，通过细心的问诊与检查，在多学科的密切配合下，患者抢救成功并重获新生。

供稿 | 邹志强

编辑 | 阮昊轩

责编 | 黄燕芬