急诊手术抢救尿毒症病人合并感染性心内膜致急性左心衰

2022年9月2日，我们急诊手术抢救尿毒症病人合并感染性心内膜致急性左心衰一例。患者，男，36岁。患者既往有尿毒症，已透析三年，近一周有低热，因突发急性呼吸困难两小时来我院急诊。心脏彩超提示主动脉瓣重度关闭不全，主动脉瓣上有赘生物。由于患者有急性左心衰，随时有生命危险。必须急诊手术。

患者麻醉前无法在手术台上躺平，脉压差大于100毫米汞柱，心脏在艰难的维持着患者的生命。术中见主动脉瓣三个瓣叶上都有赘生物，瓣叶有穿孔，左右冠瓣交界下方有一个脓腔。

切除病变瓣膜，用碘伏消毒创面，大量生理盐水冲洗左室，置换25号Regent机械瓣。

主动脉瓣三个瓣叶都有赘生物，有直径8毫米的穿孔。

手术顺利，术后病人循环明显好转，转监护室进一步治疗。

今天术后第一天，病人病情稳定，愿病人能平安康复。

尿毒症病人抵抗力下降，长期透析易发生血行感染，如果发生急性心衰，必须急诊手术，这样才能挽留病人的生命。