消除脑海中的“橡皮擦”——知彼知己，早防早智

近日，国家行动办在北京召开2022年健康生活方式宣传月信息发布会，向公众发布“三减三健”宣传核心信息，倡导口味清淡，全生命周期关注“三健”，旨在提高全面健康。而痴呆作为21世纪公认的健康难题，阿尔茨海默病（AD）是最常见类型，深深影响了人类的健康发展。为此，每年9月定为世界阿尔茨海默病月，今年的主题已经发布——“知彼知己，早防早智—携手向未来”。

目前全球约有5500万痴呆患者，预计到2030年将达7800万人，到2050年将达1. 52亿人。我国现存痴呆患者约占全球数量的25. 5%，已是世界上痴呆患者最多的国家^[1]。其中AD占痴呆的60 %- 80%, 是老年人失能和死亡的主要原因^[2]。因此，了解AD症状以及如何治疗，已经成为全世界需要共同面对的问题了。

针对AD病程，可根据认知能力和身体机能的恶化程度分成前期、早期、中期和晚期4个时期^[3]。

前期症状可以影响大部分复杂的日常活动，最明显的缺陷是短期记忆障碍，比如对于经常忘记最近发生的事，无法吸收新鲜资讯等。其他症状包括注意力管控、计划事情、抽象思考和语义记忆等方面的问题。冷漠也是此时期会出现的症状之一，并会是在病程中持续出现的精神症状。

早期AD患者的学习与记忆障碍会越来越明显，最后使医生可以确诊。在少部分患者中，语言障碍、执行障碍、认识障碍等会比记忆障碍更明显。主要表现为患者的口语和书面表达变得困难，但是还是可以适当的表达一些简单的想法等。

对于中期AD患者，随着病情恶化，患者将失去独立生活的能力，无法进行大部分的日常活动。患者的语言障碍逐渐变得明显，同时也渐渐失去读写能力，患者在做复杂的动作时会变得不协调；同时，记忆问题也会恶化，可能无法认出亲近的家属；精神方面变化较为明显，主要表现为游荡、易怒和情绪不稳，或是拒绝接受照顾以及一些妄想症状等。

在AD晚期，患者己经需要完全依赖护理者，语言能力退化至简单的词语甚至仅有单字，最后完全失去谈话能力，除了失去口语能力之外，患者大多时间表现得极度冷漠和疲倦，最终无法独立进行任何简单的事情，肌肉质量和行动能力退化至长期卧床，也无法自行进食。

目前，对AD临床上多以药物治疗为主，但基于病症特点，寻找一种相对安全、高效的药物治疗方案以减少副作用、延缓疾病的进展极为重要。如下研究^[4]：

对照组：盐酸多奈哌齐，5 mg/次，1次/d，连续用药12周。N=48

观察组：对照组+奥拉西坦，800 mg/次，3次/d，连续用药12周。N=48

本研究采用盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病患者，结果治疗12周后，观察组总有效率及ADL、MMSE评分均高于参照组，BEHAVE-AD评分低于参照组（P＜0.05），可见在盐酸多奈哌齐治疗基础上加用奥拉西坦，可显著提升患者日常生活自理能力及智力水平，有效改善病理行为障碍，进而提升疗效。

如果大家发现身边老人有以上提到的相关症状，一定要尽早诊断，尽早治疗，切记“早防早智”哦！

参考文献：

[1] 孙雪莲,邓一平,董碧蓉.痴呆及阿尔茨海默病进展要点简析[J].现代临床医学,2022,48(04):310-313.

[2]田金洲,解恒革,王鲁宁,王荫华,王华丽,时晶,秦斌,樊东升,倪敬年,孙永安.中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)[J].中华老年医学杂志,2021,40(03):269-283.

[3]刘畅,封海霞,沈萍,张莉,李慧敏.阿尔茨海默病的症状、诊断及其护理[J].基因组学与应用生物学,2021,40(03):1435-1440.DOI:10.13417/j.gab.040.001435.

[4]李慧敏.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病效果评价[J].实用中西医结合临床,2020,20(02):143-144.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.02.073.