用爱抵抗遗忘——离我们很近的阿尔茨海默症

“妈妈！”

“哎，我是妈妈！”

“你真像我妈妈”

这是前段时间上映的电影《妈妈》里面的台词，影片中没有轰轰烈烈的情节，也没有刻意的煽情，患病的高龄母女在生命旅程中彼此守护、相互成全。这部电影不仅向我们展示了母爱的细腻柔软与伟大，更是将阿尔茨海默症（AD）再次推送在大众面前。

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爱忘事，闹小孩脾气，脑子糊涂，情绪反复无常......相信看到这些症状我们第一时间想到的就是AD患者。是的，这些症状也确实在深深的困扰着他们。正是因为种种困扰，如何治疗AD也成了全世界的共同关注的话题。

AD目前已经成为痴呆的首要病因，根据中国认知与老化研究（COAST研究），截止到2009年，中国有920万痴呆患者，其中62.5%的痴呆患者都是AD导致的。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担^[1]。因此，明确AD发病的危险因素，也是我们了解并减少AD发病率并不可少的环节。

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AD危险因素主要包括两方面，不可干预因素与可干预因素。不可干预因素主要包括年龄、性别、家庭史及遗传因素等；可干预的因素主要有以下几点^[1]：

1、心脑血管疾病

不同类型的脑血管病，包括脑出血、脑梗死等，均会增加AD的患病风险。此外，心血管病也与AD和痴呆发病风险的增高相关。一方面，心血管疾病常常伴随许多血管性危险因素，如高血压、血脂增高等，这些都是AD发病的危险因素。另一方面，心血管疾病本身也是AD发病的危险因素。

2、血压与血脂

一项针对75岁以上老年人进行的为期6-9年的随访研究显示^[1]，低血压不仅能促进AD的发生，而且会加重AD的临床症状；另一项纵向队列研究显示^[1]，中年期（平均年龄50岁）外周血总胆固醇水平增高会使AD的发病风险增高3倍。

3、2型糖尿病

流行病学研究显示2型糖尿病会导致AD的发病风险增加将近一倍。一项纳入10项纵向研究的荟萃分析显示，2型糖尿病会将AD的发病风险增加54%。

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当然，除了上述因素外，还有吸烟饮酒，饮食等等都属于可干预因素。面对这些危险因素，患者应及时的进行预防及治疗，才可降低或者延缓AD的发病。指南中指出^[2]，在治疗方面仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。临床研究结果显示^[2]，奥拉西坦组治疗AD有效。主要是由于奥拉西坦具有乙酰胆碱的激动作用，能够参与中枢谷氨酸系统，并且能够促进脑组织能量代谢，从而改善患者认知障碍，提高患者生活质量。

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生命如果是一棵树，爱就是灌溉它不断生长的水源和营养。也请关爱身边的阿尔茨海默症患者，把更多的耐心给到我们年迈的亲人。

参考文献：

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七)：阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J].中华医学杂志,2018,98(19):1461-1466.

[2] 中国痴呆与认知障碍写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二)：阿尔茨海默病诊治指南[J].中华医学杂志,2018,98(13):971-977.