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发表者:苗江永 人已读
“妈妈!”
“哎,我是妈妈!”
“你真像我妈妈”
这是前段时间上映的电影《妈妈》里面的台词,影片中没有轰轰烈烈的情节,也没有刻意的煽情,患病的高龄母女在生命旅程中彼此守护、相互成全。这部电影不仅向我们展示了母爱的细腻柔软与伟大,更是将阿尔茨海默症(AD)再次推送在大众面前。
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爱忘事,闹小孩脾气,脑子糊涂,情绪反复无常......相信看到这些症状我们第一时间想到的就是AD患者。是的,这些症状也确实在深深的困扰着他们。正是因为种种困扰,如何治疗AD也成了全世界的共同关注的话题。
AD目前已经成为痴呆的首要病因,根据中国认知与老化研究(COAST研究),截止到2009年,中国有920万痴呆患者,其中62.5%的痴呆患者都是AD导致的。AD致残率高,患者晚期丧失独立生活能力,完全需要他人照料,给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担[1]。因此,明确AD发病的危险因素,也是我们了解并减少AD发病率并不可少的环节。
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AD危险因素主要包括两方面,不可干预因素与可干预因素。不可干预因素主要包括年龄、性别、家庭史及遗传因素等;可干预的因素主要有以下几点[1]:
1、心脑血管疾病
不同类型的脑血管病,包括脑出血、脑梗死等,均会增加AD的患病风险。此外,心血管病也与AD和痴呆发病风险的增高相关。一方面,心血管疾病常常伴随许多血管性危险因素,如高血压、血脂增高等,这些都是AD发病的危险因素。另一方面,心血管疾病本身也是AD发病的危险因素。
2、血压与血脂
一项针对75岁以上老年人进行的为期6-9年的随访研究显示[1],低血压不仅能促进AD的发生,而且会加重AD的临床症状;另一项纵向队列研究显示[1],中年期(平均年龄50岁)外周血总胆固醇水平增高会使AD的发病风险增高3倍。
3、2型糖尿病
流行病学研究显示2型糖尿病会导致AD的发病风险增加将近一倍。一项纳入10项纵向研究的荟萃分析显示,2型糖尿病会将AD的发病风险增加54%。
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当然,除了上述因素外,还有吸烟饮酒,饮食等等都属于可干预因素。面对这些危险因素,患者应及时的进行预防及治疗,才可降低或者延缓AD的发病。指南中指出[2],在治疗方面仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。临床研究结果显示[2],奥拉西坦组治疗AD有效。主要是由于奥拉西坦具有乙酰胆碱的激动作用,能够参与中枢谷氨酸系统,并且能够促进脑组织能量代谢,从而改善患者认知障碍,提高患者生活质量。
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生命如果是一棵树,爱就是灌溉它不断生长的水源和营养。也请关爱身边的阿尔茨海默症患者,把更多的耐心给到我们年迈的亲人。
参考文献:
[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七):阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J].中华医学杂志,2018,98(19):1461-1466.
[2] 中国痴呆与认知障碍写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南[J].中华医学杂志,2018,98(13):971-977.
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发表于:2022-09-30