特发性震颤的脑起搏器（DBS）治疗

特发性震颤（Essential Tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，唯一的症状就是震颤（颤抖），偶伴语调和轻微步态异常。颤抖一般从上肢开始，也可发展到头、腿、躯干和面部肌肉。主要为意向性运动性震颤，也可出现静止性震颤。在注意力集中、精神紧张、疲劳时加重。震颤的频率一般为4~8Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。震颤严重者，日常生活无法完成。约10%的ET患者发病多年后可合并帕金森病。ET的病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。

大多数特发性震颤症状轻微，无需治疗。只有0.5%~11.1%病人需要治疗，但50%-60%的病人药物治疗效果不佳，需要寻求其他治疗方法。

脑深部电刺激（脑起搏器，DBS）手术能显著减轻全身各部位的震颤，目前已成为严重特发性震颤最重要的治疗方法，手术的靶点主要是丘脑腹中间核（Vim）。长期电刺激可显著改善震颤症状，且无需服用药物治疗。但约15%-20%的患者初期疗效良好，但随着对刺激耐受性的增加，长期疗效下降。电刺激可能导致声音低下、平衡障碍、共济障碍等不良反应。近年来研究认为齿状-红核-丘脑束（DRT）在震颤的发生中起到非常关键的作用，新靶点丘脑底核后区（PSA）电刺激能充分影响DRT，在改善震颤方面比Vim疗效更佳且作用更持久，是目前ET治疗的理想靶点。本中心自2020开始采用PSA-DBS治疗ET已经完成5例，发现PSA对近端肢体以及意向性震颤的疗效更佳，且未发现因耐受导致长期疗效下降的问题。