
谷立杰
副主任医师
上海市第一人民医院(北部)
肾内科
尿隐血阳性要紧吗
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尿隐血是尿常规检查的一项指标,是通过尿干化学法检测的。
尿隐血和血尿是不同的概念。 尿隐血可以有假阳性:比如尿污染,氧化剂污染,细菌产生过氧化物酶等,可影响结果,这种情况不提示身体存在问题。尿隐血检测对确定是否存在红细胞高度敏感,例如每高倍镜视野中存在1-2个红细胞即可出现阳性。
如果尿隐血阳性,应同时检查尿沉渣或显微镜下观察。如果尿红细胞数目正常,单纯尿隐血阳性,不是血尿,就要考虑假阳性,另外少数患者需要分析是不是尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白这些物质,可能提示机体存在溶血/横纹肌溶解;如果尿隐血阳性,尿红细胞升高,尿沉渣检查红细胞>3/高倍视野,称之为血尿。
为确定血尿来源与病因,需要进一步完善检查,如尿红细胞形态、泌尿系超声,明确血尿是来源于肾脏(内科性血尿),还是肾脏之外(外科性血尿):如泌尿系感染、结石、肿瘤等。
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