你真的了解“疤痕体质”吗？

郭医生在日常接诊的过程中，经常会遇到一些病人说自己属于疤痕体质，然后露出他们以往外伤或者手术后的瘢痕给我看，其实所谓的“疤痕体质”更多是通俗的说法，在我们医学领域，对于异常隆起增生的疤痕称之为瘢痕疙瘩（keloid）。因为郭医生的硕士研究生导师张刚教授是国内瘢痕治疗领域的专家，他主要的研究方向是病理性瘢痕组织的基础以及临床的研究，所以我在读研究生期间从事的课题方向也是跟瘢痕组织有关，毕业的硕士论文是应用自体颗粒脂肪结合浓缩乳糜化脂肪在唇裂术后继发上唇部畸形的临床应用，其中就包括了对于唇裂术后瘢痕的治疗。在2018年郭医生也代表广东医科大学附属医院整形外科在中国上海举行的首届世界瘢痕年会上发表了（瘢痕疙瘩切除术后放疗分割剂量的Meta分析）。所以，我在瘢痕、瘢痕疙瘩的防治方面算有一些了解，今天就跟大家唠唠你真的了解“疤痕体质”吗？

什么是瘢痕？

瘢痕是各种皮肤损伤后 所引起的皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中机体修复创面的正常表现，也是人体自卫体系的一个重要组成部分。大家往往会误以为只要外伤或手术后形成瘢痕，自己就是瘢痕体质。事实上，创伤只要达到真皮，都会形成瘢痕。只有表浅伤口如表皮擦伤等，才有可能不会形成瘢痕。因此，身上有瘢痕，并不代表你是瘢痕体质。

瘢痕的分类：

1.浅表性瘢痕

皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度烧烫伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。

2.增生性瘢痕

凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上烧烫伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。临床表现为瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。

增生性瘢痕可分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。未成熟瘢痕多指伤口愈合后早期，局部瘢痕颜色红，表面可见扩张的毛细血管，可有增厚，质地较硬，弹性差，可有痒痛等不适。未成熟瘢痕经过一年左右时间，发展为成熟瘢痕，颜色与周围皮肤近似，表面无明显扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，不适症状基本消失。

3.萎缩性瘢痕

发生于大面积Ⅲ度烧烫伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后的患者，一切特殊部位甚至伴有局部的牵拉、挛缩畸形。当然我们常见的青春期长痘痘后遗留下的面部凹陷瘢痕也是常见的萎缩性瘢痕。

4.瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩患者就是我们俗话说的具有“瘢痕体质”的人群，它的实质上是皮肤的一种结缔组织瘤，具有强大的持续增生力，其发生具有明显的个体差异，表现为明显外突性生长，色红，质韧，并出现伪足等形态，它具备类似于肿瘤的生长方式和性质，所以治疗上通常会结合手术切除并进行局部放疗。

对于同一个体而言，前胸、肩背、耳部等部位受到皮肤外伤造成瘢痕疙瘩，但其他部位受到同样损伤，并没有瘢痕疙瘩产生，不一定属于瘢痕体质。决定瘢痕严重程度的并不只有个人体质，还与创伤的严重程度、受伤部位、就医时间、医生的处理方法、是否继发感染、术后针对瘢痕的治疗等因素有关。

其实有瘢痕的各位大可不必多虑，因为实际上真正的疤痕体质也不是很常见。瘢痕体质一般会有以下两个特点：

①疤痕体质往往有家族遗传；

②日常生活中轻微外伤，如表浅划伤、蚊虫叮咬或针刺注射等，均可能会遗留明显的瘢痕增生甚至瘢痕疙瘩，而且瘢痕疙瘩的产生与受伤部位、损伤性质、严重程度等没有明显关系。有时在患者没有觉察到的情况下就出现瘢痕疙瘩。

总之，长了瘢痕不代表是疤痕体质，在日常生活中注意保护好自己的皮肤，受伤时正确处理，出现瘢痕时及时就医，在医生指导下应用祛疤措施，能最大程度减轻瘢痕。

郭超医生

医学硕士 梅州市人民医院整形美容科医师

中国整形美容协会精准与数字医学分会第二届理事会

青年理事中国整形美容协会精准与数字医学分会创伤修复专家委员会

常委委员中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生分会 委员

中华整形大典 医学编委