血管瘤的分型

血管瘤的常见种类

一、毛细血管瘤

1、病理分类

（1）平面型（红斑痣、葡萄酒斑），是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；

（2）隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。

2、结构及分布

（1）由无数密集的毛细血管或完全由内皮细胞围成

（2）多数为错构瘤

（3）皮肤表面

3、临床表现

（1）红斑痣、葡萄酒斑：出生时即存在，平坦而不高出表皮，多数在面部；色泽从桔红（红斑痣）到深紫色（葡萄酒斑），加压可短暂退色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在，绝大多数无症状。

（2）草莓状血管瘤：发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑点，以后逐渐增大，高出皮肤，鲜红或深红色，呈许多小叶，状似草莓；它大小不一，按压时大小和色泽无明显改变；通常在 1～4 岁间逐渐消退。

二、海绵状血管瘤

1、病理分类

是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层；

2、结构及分布

（1）由小静脉和脂肪组织组成

（2）多数生长在皮下组织内，少数在肌肉或者内脏

（3）皮肤表面正常或青紫色

3、临床表现

肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；有缓慢自行消退的可能。

三、混合型血管瘤

1、病理分类

皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。

2、结构及分布

具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点，主要生长于面颈部

3、临床表现

广泛的侵犯正常组织主要生长在面颈部，一般在出生后头 6 个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大者可致 Kasabach－Merrit 综合征。

四、蔓状血管瘤

1、病理分类

是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起。

2、结构及分布

（1）由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成（2）生长在皮下、肌肉或骨骼

3、临床表现

多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻得杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，局部温度增高，一般不自行消退。