肠系膜淋巴结炎

儿科 吴珺

入秋后，接诊了不少腹痛的孩子，其中以肠系膜淋巴结炎最为多见。

肠系膜淋巴结炎常见于儿童和青少年，尤其7岁以下儿童，很少发生在20岁以上的人身上。为啥孩子高发？

儿童的肠系膜有十分丰富的淋巴结，但淋巴系统发育未成熟，屏障作用差，呼吸道病毒随消化物走到小肠内，被吸收进入淋巴结，便会引起肠系膜淋巴结炎。简单来说就是，孩子感冒的时候更容易出现肠系膜淋巴结炎。也可以说肠系膜淋巴结炎就是另一种“感冒”。

肠系膜淋巴结炎通常不算严重的病，而且是自限性疾病。可以看到孩子说疼就疼，过一会好了又跟没事的人一样活蹦乱跳。

儿童急性肠系膜淋巴结炎临床表现多有腹痛、恶心、呕吐、发热，有时可伴腹泻或便秘，肚子疼集中在肚脐周围，其次右下腹，少数在上腹。疼痛的分布和阑尾炎类似。但是淋巴结炎的触痛程度明显低于阑尾炎，并且患有淋巴结炎的儿童可以忍受手的压力，而阑尾炎的孩子会非常抗拒大人手摸肚子。

如果孩子呕吐腹泻，要当心电解质失衡，多喝水，或口服补液盐。在孩子肚子疼的时候，家长把搓热的双手放在孩子疼痛的部位，进行顺时针轻揉和逆时针轻揉，各2分钟，可缓解疼痛。

当然，很多疾病都会引起孩子肚子疼，包括急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、尿路结石、睾丸扭转等小儿外科疾病，也包括急性胃肠炎、过敏性紫癜、胃溃疡等小儿内科疾病。在孩子腹痛时，可以请医生先了解孩子的基本情况，做出鉴别诊断，排除其他疾病，并做些相关化验检查，看看是否存在感染并确定感染类型；也可以做个腹部超声，看看淋巴结肿大情况。然后开一些药物来控制症状，包括治疗感染的抗生素和止痛药。大多数肠系膜淋巴结炎患者在1-4周内无需治疗即可好转，康复后没持久影响。