规范治疗垂体瘤

1、什么是垂体瘤？

垂体瘤是颅内发病率第3位的肿瘤，仅次胶质瘤和脑膜瘤，它是垂体前叶细胞的增生导致的。近年来，随着核磁检查的广泛应用，垂体瘤的发病率有逐步增高的趋势。

2、垂体瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤？

垂体瘤中90%以上都是良性，垂体癌是恶性，非常罕见。垂体瘤绝大多数都是良性，但是并不表示良性肿瘤就能被全部切除，或切除后不再复发。大多数垂体瘤发现及时，切除都不难，其中有部分垂体瘤侵犯或者包裹了周围重要神经、血管，切除困难，多数不能全切。

3、垂体瘤都有哪些类型？

A、垂体瘤按照大小分为：

垂体微腺瘤（直径＜1cm）

垂体大腺瘤（直径介于1～3cm）

垂体巨大腺瘤（直径＞3cm）

B、按照分泌激素类型分为：

零细胞腺瘤

泌乳素细胞腺瘤

生长激素细胞腺瘤

促肾上腺皮质激素细胞腺瘤

促性腺激素细胞腺瘤

促甲状腺素细胞腺瘤

多激素细胞腺瘤

C 按照肿瘤侵袭单位分为：

①侵袭性垂体瘤：手术切除困难，风险高，全切率低；

②非侵袭性垂体瘤：手术切除相对容易，全切率高，风险相对小。

双显示器，便于主刀医生和助手更好协作

种类齐全的手术器械，是手术治疗的保证

对于巨大侵袭性垂体瘤，术中导航设备提高了手术安全性和精准性。

4、垂体瘤都有哪些症状？

A、压迫症状：视力下降，头痛，眼睑下垂；

B、内分泌症状：

泌乳素细胞腺瘤：女性有闭经—泌乳症状，男性可有乳房发育，性功能障碍；

生长激素细胞腺瘤：青少年患者可有巨人症，成年人可有肢端肥大症（嘴唇肥厚，手脚指粗大，眉弓突出，鼻子肥大，颧骨突出）

促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：典型表现可有满月脸、水牛背、皮肤紫纹；

促性腺激素细胞腺瘤：一般无特异表现；

促甲状腺素细胞腺瘤：该类型肿瘤罕见，可有甲亢表现。

5、垂体瘤的治疗方法有哪些？

A、药物治疗：泌乳素腺瘤患者可选择口服溴隐亭等药物治疗，如果不耐受药物治疗，可选择手术切除肿瘤；

B、手术治疗：

a、开颅手术切除：对于自鞍内向鞍上、鞍旁以及三脑室生长的垂体瘤，可考虑开颅切除，但是目前开颅切除术在临床应用越来越少，绝大多数都采取经鼻蝶入路切除肿瘤。

b、显微镜经鼻蝶入路切除肿瘤：该术式在过去30年应用较多，但目前已经被内镜经鼻蝶入路切除术取代。我院目前已经彻底淘汰该术式。

c、内镜经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术：该术式在最近15年得到逐步推广，术式非常成熟，与前2种术式对比，该术式优势明显。首先是视野更清晰，手术全过程都在高分辨内镜系统下操作，对于重要神经血管的识别和保护更好，对鼻黏膜的保护更好，尤其对于侵袭性垂体瘤、复发垂体瘤、脑脊液漏的修补等，优势更明显。

2008年9月至今，我们团队共手术治疗垂体瘤195例，其中侵袭性垂体瘤76例。采取内镜经鼻微创切除垂体瘤191例，采取开颅手术3例。

手术结果：好转出院192例，死亡3例，术后感染4例，肿瘤全切168例，随访6个月至3年，未见复发患者。肿瘤全切率达到国际先进水平，死亡率和颅内感染率低于国际水平。

环湖医院神经外科8病区竭诚为您的健康保驾护航！

联系人：黄志发

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