梅斯医学 2022-09-17 08:03 发表于上海

以下文章来源于深究科学 ，作者深究科学

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导读：在我国，平均每天有超过1.11万人被诊断为新发癌症，有将近6600人因癌症死亡。这并非是耸人听闻，而是在今年最新发布的癌症报告上残酷的事实。

癌症，全球第二大死亡原因，是一个令无数人“闻之色变”的词。在普通人眼中，似乎与癌沾上点关系，就等于被判了“死刑”，但事实上，癌症是能被预防的疾病。

最近，《柳叶刀》（The Lancet）上一项研究表明，几乎一半的癌症死亡是可以预防的，但时至今日癌症的死亡风险仍在不断攀升。在全球范围内，吸烟、饮酒和肥胖是癌症的最大诱因。

致病因素复杂、治疗难度大、死亡率高......

癌症一直以来都是人们“恐避之而不及”的重大疾病，更是医学领域努力想要攻克的一大难题。

据国际癌症研究机构（IARC）2021年发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例将上升至1930万例，死亡病例将上升至1000万例，而其中，中国的癌症发病和死亡人数均居首位。

2020年全球最新癌症负担数据截图，图源国际癌症研究机构（IARC）

另据我国国家癌症中心今年2月份发布的最新的统计数据（2016年登记资料）显示：2016年中国新发癌症病例约406.4万例，其中死亡病例为241.35万例。

2016年中国新发癌症病例

那么，在骇人的数据背后，致使癌症病发和死亡的主要原因是什么？在癌症面前，我们真的已经束手无策了吗？

针对以上这些问题，近期发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究或许能给出答案。

01 最大规模的研究癌症负担与风险

8月20日，《柳叶刀》（The Lancet）杂志上发表了一项新的研究，题为“The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019（简称GBD2019）”，据《自然》杂志的新闻介绍，这是一项预估癌症负担与风险因素之间关系的最大规模研究。

研究截图，图源：THE LANCET

此前的“全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）”，是迄今为止唯一一项关于全球所有国家/地区的、量化“广泛可改变风险因素”与“癌症负担”之间关系的研究，而近期发表在《柳叶刀》杂志上的这项新研究（以下简称GBD2019），可以说是GDB更新迭代后的升级版本。

那这两项研究之间有什么区别呢？

论文指出，GBD根据世界卫生组织（WHO）的癌症死亡率数据，估计了12种癌症类型和9种行为和环境风险因素的死亡率，但该分析仅限于2001年。

相比之下，GBD2019使用“比较风险评估框架”，对归因于行为、环境、职业以及代谢风险因素的癌症负担进行了系统性地估计，提出了2019年全球、区域和国家层面上的风险因素导致的82个风险结果的估计值。

不仅如此，该研究还介绍了2019年估计的癌症死亡人数和伤残调整生命年 (Disability Adjusted of Life Years，DALYS) 以及2010 年至 2019 年的时间趋势变化。

因此，这项研究通过使用死亡率和DALYS估计国家和全球的可归因于风险的癌症负担，不仅进一步精确了针对癌症负担和风险因素的估计研究，同时为可归因的癌症负担研究提供了新的视角。

到底这项规模巨大的研究有怎样的新发现？接下来，我们一起来看一下。

02 几乎一半的癌症死亡可被预防

研究显示，2019年全球范围内，有4450万的癌症死亡人数以及1.05亿的DALY，是由上述分析中可预防的风险因素造成的，约占癌症总死亡的44%和总DALY的42%。

也就是说，将近一半的癌症死亡是可预防的。

由可预防的风险引起的癌症死亡中，男性有288万（占男性癌症总死亡的50.6%），女性有158万（占女性癌症总死亡的36.3%）。这说明，如果减少这些癌症风险，不管是男性，还是女性都能从中获益，死亡人数大大降低，且男性从中获益更大。

那么，癌症死亡究竟是由哪些因素的造成的呢？据文章分析，2019年，在全球范围内导致癌症死亡和DALY的主要风险因素是抽烟，其次是饮酒和高身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI）。

2019 年全球 11 种 2 级风险因素导致的癌症 DALY

(A)男性的绝对癌症 DALY。(B) 男性比例癌症 DALY。(C) 女性的绝对癌症 DALY。(D) 女性比例癌症 DALY

具体而言，对男性来说，导致癌症DALY的前三大因素是：

1、抽烟

2、饮酒

3、饮食

而对女性来说，前三大因素是：

1、抽烟

2、不安全的性行为

3、饮食风险

当然，癌症的风险因素还会受到世界地区和社会人口指数（Socio-demographic Index，简称SDI）的影响。

文章分析得出，2019年，在低社会人口指数地区吸烟、不安全性行为和酒精是可归因癌症DALY的三个主要风险因素。而高社会人口指数地区，癌症DALY的主要风险因素与全球范围相一致。

按性别和 SDI 分列的 2019 年全球因危险因素导致的癌症死亡人数

非高 SDI 国家包括低、中低、中、高 SDI 国家。癌症类型从左到右按风险归因死亡的最大到最小的顺序列出。

总体来说，癌症作为一项死亡率较高的重大疾病，对全球人民的健康，都是一严重威胁。

这项研究表明，几乎一半的癌症是可以提前预防的，如果减少吸烟、饮酒和肥胖等癌症重要的诱因，这或许能够为我们抗击癌症提供帮助。

参考文献

1.The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 - The Lancet

2. Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020.IARC.

3.国家癌症中心发布：2022年全国癌症报告.新浪财经.

4.Almost half of cancer deaths are preventable.nature.

来源 | 深究科学

撰文 | 王亚娟、康雅迪

编辑 | 李晓韦