就诊指南
发表者：陈祖鹏 人已读
当发现胶质瘤复发时，该怎么选择治疗呢？
首先我们要明白，胶质瘤恶性程度较高，即便手术全切，仍存在较高的复发率。这里的全切，医学上叫肉眼全切，事实上因为肿瘤呈浸润生长，在远隔部位仍有肿瘤细胞残留，复发是不可避免的。而复发胶质母细胞瘤中位PFS无症状进展期和OS生存期分别为10周和30周，这也是一个令人十分沮丧的事实。
因此，发现复发后，积极治疗是十分必要的，目的就是尽量减少肿瘤细胞，延长生存时间。
复发胶质瘤的治疗没有固定的模式，可以再次手术、再次放疗和／或改变方案的化疗、分子靶向药物治疗，有条件的胶质母细胞瘤患者还可以选择电场治疗。虽然新的治疗方法不断涌现，但再手术依然是复发胶质瘤患者的重要治疗手段。
这里主要讲讲手术该怎么选择。其他治疗下次再讲。
首先考虑的是要不要手术？
手术治疗目的是什么：减压+减瘤；明确病理诊断；为其他治疗方法提供途径。手术的禁忌是什么：不能明显加重疾病或导致疾病进展。符合上述目的的可以考虑手术。因此，综合起来，三类情况符合再次手术：
1.肿瘤复发，并且伴有明显的占位效应，此时手术可以达到切除肿瘤和缓解颅内压力的目的。
2.肿瘤复发，不伴有明显的占位效应，但是肿瘤位于手术风险较小的区域（不新增神经功能障碍），可以通过手术到达切除复发肿瘤的目的。
3.评估病灶为治疗后改变，并非复发，但占位效应明显，需通过手术来达到缓解颅内压力。
接下来要考虑的是怎么进行手术？包括手术过程中切除病灶的可行性?目前有多种技术协助医生进行手术，包括显微镜，手术导航，荧光造影，术中磁共振及复合手术室等，目的都是精确切除，减少并发症，不造成新的神经功能缺损。
本文是陈祖鹏版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-09-19
收藏
已收藏
