儿童淋巴管畸形的介入治疗

2022年10月02日 · 来自专栏医学科普

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淋巴管畸形是儿童最常见的先天性脉管畸形之一，大多数在出生后即可发现，可发生于身体的任何部位，确切病因不明，以头颈部、腋下为好发。淋巴管畸形大多不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。还可以发生疼痛、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响行走、运动、吞咽和呼吸功能，气管旁淋巴管畸形甚至有出血窒息死亡的危险。

淋巴管畸形表现为大多肤色正常，隆起于皮肤；局部皮肤温度正常；通过超声及磁共振等影像学检查大多可以明确诊断。淋巴管畸形治疗方法有多种，包括手术切除、硬化治疗等。手术切除，创伤较大，特别是对于头颈部淋巴管畸形，由于解剖较复杂，易损伤神经及血管，有些无法彻底根除，复发率较高，有破坏容貌的风险。影像导引下硬化治疗，由于创伤小、起效快，局部无创伤，不容易发生严重坏死，不留瘢痕及可重复注射，无明显副作用等优点，目前已成为淋巴管畸形的首选治疗方式。

患儿家长关注的常见问题

1.我小孩的淋巴管畸形需要行几次介入硬化治疗？

目前淋巴管畸形行介入硬化治疗是首选的治疗方案，硬化治疗微创且疗效确切。由于选择的硬化药物具有剂量的限制等原因，通常需经过2至5次不等的介入硬化治疗。间隔时间为一个月。

2.介入硬化治疗会不会留下疤痕？

绝大多数不会留有疤痕。

3.硬化剂副作用大吗？

目前常用的硬化剂药物的剂量严格根据患儿的年龄、体重及体表面积、瘤体的大小来综合选择。在安全剂量范围内使用药物通常不会出现严重的副作用，部分可能会出现腹泻、发热等轻微不适。

4.介入硬化疗效如何？

治疗效果根据类型而不同，大囊性淋巴管畸形疗效最好，缩小最明显，治疗次数相对较少；小囊性或微囊型治疗效果稍差，因囊较多，囊液较少，间质成分较多，疗效相对大囊型差一些。

5、治愈后会复发吗？

绝大多数不会复发，极少数由于囊腔不能完全闭塞而囊液分泌导致增大，其可再次行介入硬化，因微创恢复较快。部分淋巴管畸形在治疗过程或者自然病程中，可能由于各种原因引起增大，如治疗后囊腔内出血或附近组织无菌性炎性肿胀，多次治疗即可解决。