脉络膜黑色素瘤的诊断和治疗

概述

脉络膜黑色素瘤是最常见的原发性眼内肿瘤，恶性程度极高，发病率仅为每百万分之二到八。该病好发在中老年人，大多在60-70 岁左右发病。脉络膜黑色素瘤转移率高，容易扩散到身体的其他部位，约一半的病人来就诊时已经发生远处转移，从而错失了最佳治疗时机。

症状

早期患者可能没有任何体征或症状，有时会在眼科检查时偶然发现。随着肿瘤的生长，可能会导致以下症状：视力模糊或眼前黑影、眼前漂浮物（飞蚊症）或闪光感、虹膜上黑点、瞳孔变形；晚期会出现眼痛、视力丧失、眼球增大和眼球突出等明显症状，一旦出现了以上的症状，应该尽快就医，发现病灶并及时治疗。

如果确诊了脉络膜黑色素瘤应该怎么办？

根据最新的国际分期，脉络膜黑色素瘤分为小型（最大基底直径 ≤16 mm，顶端高度介于1.5 和 2.4 mm 之间）、中型（最大基底直径≤16mm，顶端高度介于2.5 和10mm）和大型（最大底径≤16 mm，基底高度≥10 mm)。其中大部分患者就诊时已经是中大型肿瘤，属于疾病的中晚期，他们随时面临着摘除眼球的可能。

在确诊了脉络膜黑色素瘤的情况下，应及时就医，完善眼科和全身的检查。如果肿瘤局限在眼内，没有出现全身转移，那么有很大概率是可以保眼成功的。我院眼科长期开展脉络膜黑色素瘤的综合序贯保眼治疗，通过近距离敷贴、玻璃体切除、瞳孔温热治疗等一系列疗法，极大提高了患者保眼希望，尽可能挽救患者的视力和眼球。