服用美托洛尔需注意什么？

一、美托洛尔是临床上常用的降压药，属于选择性β1受体阻滞剂，通过拮抗心脏β1受体，降低心排出量，抑制肾素释放，降低血液中肾素浓度，拮抗中枢和外周肾上腺素能神经元，减少去甲肾上腺素释放而降低血压；通过减低心肌收缩力和抑制交感作用，可用于治疗肥厚型心肌病；通过拮抗心脏起搏点电位的肾上腺素能受体兴奋作用，抑制起搏细胞的自律性，延长室上性传导时间，可用于治疗心律失常；通过拮抗交感神经β1肾上腺素能受体，减轻心力衰竭；通过降低心肌收缩力，减慢心率，减少心肌耗氧量，可用于治疗心肌缺血和心绞痛。

二、美托洛尔的不良反应发生率大约为10%，通常与剂量有关。常见腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、头晕、心悸、心动过缓、四肢发冷，少见抑郁、记忆力损害、睡眠障碍、糖脂代谢异常、气急，支气管哮喘和气喘症状者可发生支气管痉挛，偶见可逆性勃起功能障碍。

三、常吃美托洛尔需要注意：

1.支气管痉挛患者应谨慎使用小剂量。

2.冠心病患者用药时不宜骤然停药，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

3.长期用药撤药时用量须逐渐递减，至少要经过3日，停药过程一般需要2周。

4.对于变异型心绞痛患者，用药后可能会导致心绞痛发作，应加以注意。

5.虽然糖尿病不是美托洛尔的禁忌症，但其可增加胰岛素抵抗，掩盖和延长低血糖反应，使用时应加以注意。

6.甲状腺功能亢进时应用，可使一些症状如心动过速被掩盖，疑有发生甲亢可能时应避免骤然停用，以致发生甲状腺危象。

四、以下人群不宜服用美托洛尔：

1.心源性休克、病态窦房结综合征、显著窦性心动过缓(心率＜45 次/分钟)、房室传导阻滞、低血压、严重或急性心力衰竭时禁用。

2.正在服用β受体激动药（如特布他林、沙丁胺醇、丙卡特罗等）患者禁用。

3.伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者禁用。

4.慢性阻塞性肺疾病患者慎用。