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徐向阳 三甲
徐向阳 主治医师
河南省中医院 脊柱外科

走路不稳像“踩棉花”,很有可能是颈椎病惹的祸

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生活中有不少人都出现过走路不稳,像“踩棉花”的感觉,很多人首先第一反应是患有关节炎或者脑梗塞。可到医院做检查,却什么问题也没有。有医生建议患者查一下颈椎,病人却很不理解。我的脖子又不疼,手也不麻,怎么会是颈椎病呢?一提到到颈椎病,大家首先想到的就是脖子疼,那么颈椎病为什么会引起走路不稳、像踩棉花的感觉呢?

脊髓型颈椎病

随着年轻的正常,长期一些不良姿势,导致颈椎退行性改变、椎间隙不稳、椎体后缘骨刺形成或外伤引起中央型椎间盘后突出,加上后方黄韧带肥厚, 或者由于交感神经的刺激,导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死,并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。脊髓型颈椎病可以说是颈椎病几种类型中最严重的一种,严重的可以导致残疾,约占全部颈椎病的10%-15%,多发于中老年人。

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颈椎间盘突出和黄韧带增生等造成的脊髓受压

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影响上突出的椎间盘和肥厚的黄韧带造成脊髓受压变性


脊髓型颈椎病症状

在患者发病初期症状不明显,表现为普通颈椎病的症状,如颈肩痛伴头晕、呕吐等,有的患者会出现手脚麻痹,容易误诊为神经性疾病。

随着病情加重开始出现一侧或双侧肢体麻木发沉,逐步出现行走困难,下肢肌肉发紧,双脚有踩在棉花上的感觉;

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走路踩棉感(引用腾讯医典)


接着会出现上肢麻木疼痛,双手灵活性下降,笨拙无力,写字、系鞋带、系纽扣、用筷子等精细动作较困难,甚至出现胸部束带感,就像被绑了腰带一样;

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部分患者还存在小便控制障碍,出现尿频、尿等待、尿失禁以及大便便秘,性功能减退。

当病情进一步发展,会导致患者走路不稳,特别是快走时容易摔倒、步态蹒跚,可以出现痉挛步态,因此患者需拄拐或他人搀扶下才能行走,甚至最后出现下肢呈痉挛性瘫痪,生活不能自理,只能卧床。


脊髓型颈椎病的治疗和注意事项

脊髓型颈椎病一经诊断就应考虑手术治疗,不宜观望和消极等待,手术干预是恢复脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可获得理想疗效,因过多的顾虑,有许多患者错过了最佳治疗时间。最佳手术时期是发现临床症状期6个月以内。临床研究发现,脊髓型颈椎病的手术疗效与病程和脊髓损害程度密切相关,疾病时间越长,脊髓损害越重,疗效越差。尽早手术治疗是争取脊髓型颈椎病获得最佳疗效的重要因素之一。许多人都觉得脖子上动手术,危险性太高,有可能要命。其实不然,此手术技术已经非常成熟。

脊髓型颈椎病早期可以尝试用非手术疗法,主要是休息,颈围保护等,严忌推拿!!!尤其是手法较重的推拿动作,因为推拿的曲、伸、旋转等动作,容易使椎管内的脊髓受到牵拉、甚至变形,尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截瘫!

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禁止推拿


如果早期尝试非手术疗法无效或仅是短暂有效,患者就应做好接受手术治疗的心理准备,尽早手术,解除压迫,挽救脊髓功能,因为等到病情逐渐加重再进行手术时,则会由于时间太久,受压的脊髓发生了不可逆性损害,此时即使接受手术治疗,术后恢复效果也不太理想,甚至有遗留终生残疾的可能。

如果不确定颈椎能否推拿,应在脊柱专科医师的评估下适当进行推拿治疗。


徐向阳
徐向阳 主治医师
河南省中医院 脊柱外科