年轻人经常头痛？可能是心脏上有个孔，每4位成人中就有1位

偏头痛在成年人中占比很高，但有一种偏头痛却不是头部问题造成的，而是因为心脏上有个孔，严重者甚至会导致脑缺血、脑卒中的发生，而且每4位成人中就有1位存在这种情况。这个心脏上的孔究竟是什么呢？

心脏上的孔，卵圆孔未闭

卵圆孔，是胎儿发育期的一种正常的心脏生理结构，位于左右心房的房间隔上，是连接胎儿左右心房的一个开放性通道。此通道存在的重要意义就是，在胎儿的发育期，来自母体的脐静脉血在进入胎儿的右心房后，会经此通道进入左心房，然后再将血液灌注到全身，从而提供胎儿生长发育所需的氧气和其他营养物质。

正常情况下，卵圆孔会在胎儿出生后的5～7个月内逐渐闭合。但是，如果直到孩子3岁以后，卵圆孔仍未闭合，即为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭对身体什么影响？

卵圆孔未闭是一种非常常见的先天性心脏结构异常，当患者存在卵圆孔未闭时，右心房的部分血液会不经过血液循环直接进入到左心房，也就是出现心脏的右向左分流，此时右心系统中的血管活性物质、血栓栓子就可能通过未闭合的卵圆孔进入到体循环，从而导致体循环栓塞。

一旦血栓栓子流窜到大脑，就会导致脑梗死；流窜到心脏，就会导致心肌梗死。此外，卵圆孔未闭还会导致偏头痛、晕厥、减压病、低氧血症等疾病的发生。

有文献报道，约5%的缺血性卒中系卵圆孔未闭所致，有40%～56%的隐源性卒中存在卵圆孔未闭。

急性心肌梗死患者中0.67%为PFO反常栓塞所致。

一项病例对照研究显示，卵圆孔未闭患者偏头痛患病率为16%～64%，高于普通人群，其中有先兆偏头痛患病率为13%～80%，无先兆偏头痛为11%～39%，而偏头痛患者卵圆孔未闭患病率为15%～90%，亦显著高于普通人群^[1]。

Torti等研究显示，合并PFO的潜水员中每1万次潜水可出现5例减压病，发生减压病的风险是未检出PFO潜水员的4.8倍^[2]。

并不是所有卵圆孔未闭的人都有症状

成年人中，卵圆孔未闭的发病率为20%～25%，但并不是所有的卵圆孔未闭患者都会出现不适症状，如心慌、气短、头痛、头晕等，若卵圆孔缺损面积小，患者就可能没有任何不适症状，甚至经心电图检查都可能看不出异常情况。但是，需要注意，一些患者本身存在的其它危险因素可能会促进无症状的卵圆孔未闭逐渐向有症状发展，比如高龄、吸烟、高血压、高血脂、动脉粥样硬化等，均可能促使卵圆孔未闭患者逐渐显现相关症状。

如何发现和治疗

缺损较大的卵圆孔未闭会给患者带来很多不适，比如头痛、头晕、晕厥等，如果患者有不明原因的头晕、晕厥或顽固性偏头痛，则要及时就诊，以明确是否存在有卵圆孔未闭的现象。目前，诊断卵圆孔未闭的手段主要有心脏超声检查、心脏MR检查、心脏CT造影、发泡实验等。

目前，临床上对于卵圆孔未闭的最佳治疗方式就是使用封堵器进行卵圆孔未闭封堵，术后可有效避免或减少脑梗死、偏头痛、晕厥等疾病的发生，同时介入治疗安全性高、创伤小、患者恢复快。最后，需要注意，术后患者要遵医嘱进行双联抗血小板治疗，即服用阿司匹林和氯吡格雷。

转：乐普医生（2022-08-10）