钼靶和超声，哪个更准确?

超声和钼靶

乳腺超声与钼靶是乳腺癌筛查过程中最为实用，也是最为常用的检查方式。

但是很多朋友对此困惑：

这两种检查方式到底有什么区别？

在做乳腺检查的时候，钼靶和超声，哪个更准确呢?

今天我就带大家来揭秘一下这里面的门道。

超声对于乳腺良性病变的诊断具有独到的优势

超声在诊断很多乳腺良性疾病方面具有独特优势，比乳腺增生、乳腺导管扩张、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等，超声有非常高的特异性。

超声经常可以“一眼断”。

而钼靶则可能只能识别出“肿块影”，而难以进一步区分。

超声非常显著的一个优势是直观

对于触诊可及的肿块，就是病人和医生都能摸到的肿块，超声检查最直观。

比如某患者因为自己无意中摸到一个肿块而来医院就诊，那么这时候，往往超声是首选的检查。

超声科医生，可以根据患者的主诉，直接检查患病区域：是否有肿块、是囊性还是实质性，大小、边界、边缘、血流、是否有钙化、是否考虑恶性？？等等等等。

如果怀疑是恶性，超声还可以直接检查腋下淋巴结、锁骨上淋巴结、肝脏以及妇科。看是否有转移。

这些，都是钼靶难以做到的。

钼靶成像示意图。利用两块成像板将乳腺夹起来。一侧发出射线，对侧接收从而成像。类似胸片的成像原理。

钼靶的不足

乳腺钼靶，是利用两块成像板将乳腺夹起来，用X线拍出的图像，跟肺部检查拍胸片的原理是一样的。

一方面，如果患者乳腺腺体致密，则有可能造成乳腺腺体和病灶的重叠，而导致钼靶显示困难。

（西方国家女性乳腺致密性腺体较少，乳房含脂肪多，因此钼靶应用的多；而我们东方女性则相反，致密性腺体较多。这就造成国内乳腺癌的筛查对超声依赖性比西方要更高）

另一方面，由于钼靶需要将乳腺夹起来检查，那么，在检查过程中，肿块的位置可能会移位，导致即使看到了病灶，也不一定可以和患者触诊到的病灶在位置上进行一一对应。

第三、如果患者乳腺体积较小、或者病灶位于乳腺边缘、靠近腋窝，都有可能导致钼靶检查时“夹不到”病灶，这种情况将会导致漏诊。

第四、由于钼靶检查需要被检查者接触放射线并且在检查时需要夹扁乳房。因此未成年女性、孕妇、生理期女性以及哺乳期女性均不适宜做钼靶检查。

而超声则没有这方面的限制，超声不仅不受年龄和怀孕、哺乳的限制，还可以短时间内反复和多次的检查。

超声的缺点

说了那么多超声的优点，那么超声的缺点是什么呢？

超声最致命的缺点，是虽然对结节和肿块很方便很有效果，但是对钙化特别是细小钙化的敏感性，远远不如钼靶。

而早期的乳腺癌，往往不以肿块和结节的形式出现，而是以微小钙化的形式出现。

比如，很多导管内原位癌，有可能在钼靶上已经表现为非常典型的多发簇状细小钙化。与此同时，超声的检查结果却很有可能表现为完全正常。

有资料显示，临床上90%的乳腺导管内原位癌都是有钼靶筛查出来的。

由此可见钼靶的重要性。

总结

当然，实际临床工作中，钼靶和超声的关系远比以上我所叙述的要复杂。

但是通过以上的叙述，我想大家应该基本上可以接受以下观点了：

第一、超声和钼靶不存在绝对的孰优孰劣。其中某一种检查很难说完全取代另一种。

第二、两者互有优缺点又相互补充，很多时候钼靶和超声两个检查需要同时做、彼此相互对照。

第三、另外还有一些情况不适合做钼靶，但可以放心的选择做超声检查。