间质性膀胱炎的随访与患者教育

IC/BPS的发病机制目前尚未具体明确，大部分诊疗手段依然基于临床经验，缺乏临床证据的支持。而其作为严重威胁患者身心健康的重要疾病，不仅给患者造成巨大的生理压力，同时还增加了家庭经济负担，由于疾病的复杂性、反复性及疗效的不确定性，患者往往出现依从性差，常出现焦虑，抑郁等不良的心理状态，这直接影响该病的治疗效果，该病的治疗理念应以生物-心理-社会模型为基础。因此，实施有计划、有目的的健康教育，可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。所有患者均应接受包括正确认知、饮食调整、行为矫正、压力缓解及积极应对在内的健康教育。

1.正确认知

正确的认知是患者教育的第一步，医师应耐心向患者告知正常的膀胱功能，进而了解 IC/BPS是一种需要长时间动态观察与治疗的慢性功能障碍性疾病。并且在选择治疗方案时，应有义务让患者清楚，不同的治疗方式在能得到一定的治疗效果的同时均要承担相应的风险，并且截至目前没有单一有效的治疗手段，患者往往需要多种治疗手段联合应用。因此，医师应充分尊重患者的意见，与患者一起共同商议治疗方案(推荐)

2.饮食调整

已有研究发现，某些特殊的饮食习惯可能会加重IC/BPS的症状。引起症状加重的常见食物诱因包括咖啡、茶、柑橘类水果、碳酸和酒精饮料、香蕉、西红柿、辛辣的食物、人工甜味剂、维生素C和小麦产品等。因此，应建议每位患者在1周至3个月尽可能地避免上述食物，然后通过逐一地增加某一种食物，连续观察3天，是否引起症状加重，从而找到患者的敏感饮食诱因。

3.行为矫正

行为矫正主要通过膀胱训练，放松盆底肌实现，目标是降低排尿频率，潜在地增加膀胱容量。同时应控制液体的入量，定时排尿及有意识地延长排尿间隔。在耻骨上或会阴区域予以热敷或者冷敷有可能会减轻IC/BPS的症状。应该避免会加重IC BPS的行为方式，比如性交、穿紧身衣和习惯性便秘等。此外，有研究发现一些非处方药物，如槲皮素、甘油磷酸钙以及盐酸非那吡啶，也可以使IC BPS的症状得到缓解。

4.压力缓解

睡眠质量低下在IC/BPS的患者中很常见，有相当数量的IC/BPS患者出现抑郁、焦虑、痛苦及其他不同程度的心理问题。缓解心理压力可以有效减轻临床症状。缓解压力的方法包括运动、洗浴、减少工作时间、冥想、瑜伽等。此外，来自配偶、家人、朋友、IC/BPS支援团体及卫生领域专业人员的情感支持，能够降低患者的孤独感，减少抑郁症的发生，降低患者的不适程度。

5.积极应对

在学习了以上积极的应对技巧后应该鼓励患者以积极的心态面对疾病，对于疾病过分的担忧，不仅会加重抑郁，还会导致患者对疼痛过分敏感进而影响患者的社交能力。因此，让患者知道该病已渐渐被人们熟知，且对于生命没有威胁，只是需要长时程的治疗，让患者从潜意识里将该病作为一类慢性病对待。