膝关节骨性应用功能解剖学

膝关节的功能解剖

【骨性结构】

膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，从而形成髌股关节、内外侧胫股关节，即膝关节的三间室。

股骨远端形成内外侧股骨髁(femoral condy-lars)，中间为髁间窝。外侧髁髌面较大而突起，能阻止髌骨向外脱位。股骨两髁侧面突起部分形成内外上髁，内外上髁连线(Insall线)与股骨滑车的前后线(Whiteside线)垂直，两者均可作为术中股骨截骨的参考线

胫骨上端关节面形成胫骨平台，后倾3°～7°、内翻约3°，胫骨平台的这种结构对于胫骨截骨及假体的安装都有重要意义。胫骨外侧平台前1／3为一逐渐上升的凹面，后2／3则呈逐渐下降的凹面，内侧平台则呈一种碗形凹陷，胫骨平台这种特殊的凹面结构允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。

胫骨平台中央为髁间隆起，可限制膝关节的内外移动并避免股骨在胫骨上过度旋转。胫骨上端前方有一三角形隆起，称为胫骨结节。髁间隆起及胫骨结节均可作为胫骨截骨时的定位标记。

髌骨是人体最大的籽骨，与股骨形成髌股关节，起着增加股四头肌力臂和做功的作用。髌股关节由静力和动力两种结构维持。髌骨两侧有内外侧支持带，它是维持髌骨的静力性平衡机制。

股四头肌内侧头附着于髌骨内缘1/3～1/2，有对抗髌骨外移的动力性稳定作用。股内侧肌与股外侧肌的同步性收缩是维持动力性稳定的关键，因而股内侧肌的起点异常或肌肉收缩失同步可以引起髌骨轨迹异常。股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带构成伸膝装置。