经鼻术后嗅觉减退是怎么回事？

嗅觉的感受器主要分布于鼻腔的上鼻甲、中鼻甲上部及对应的鼻中隔处黏膜的嗅细胞上，其感受到气味分子之后，经嗅神经传导，经筛板的筛孔入脑，将气味感觉传递给大脑的嗅球。

因此，上述路径上的任何损伤或刺激都会造成嗅觉障碍，而经鼻蝶垂体瘤术后嗅觉减退主要是嗅觉感受器障碍所致，可能的原因有：经鼻蝶手术切除垂体瘤过程中导致鼻粘膜受伤；鼻粘膜暴露于器械操作时的反复摩擦之中，并不同程度电凝损伤等，鼻粘膜、鼻中隔、鼻甲等受到不同程度的影响；术后鼻腔纱条拔出后，鼻腔形成血痂，有黏液分泌物，可能覆盖嗅觉黏膜或遮挡至嗅区的气流，使嗅觉感受器不能感受到气味分子；筛窦、上颌窦、蝶窦出现不同程度的积液，而且嗅黏膜分布区域与筛窦、上颌窦的解剖关系紧密。术后未能对鼻腔规律复查，忽视嗅觉的客观检查，可使鼻粘膜炎症加重，从而造成嗅觉减退甚至丧失。

部分患者术后1周就可以察觉到不同程度嗅觉障碍，甚至可以呈重度嗅觉障碍或嗅觉丧失。术后6个月左右大多患者嗅觉就可以有明显恢复了，但少数患者可能出现永久嗅觉障碍。

术后应重视对嗅觉的检查和嗅功能的保护，可定期进行鼻腔检查、正确鼻腔用药、常规鼻腔冲洗（脑脊液鼻漏者除外），可有效消除鼻腔粘膜充血水肿，清楚鼻腔鼻窦分泌物，促进术腔黏膜愈合及上皮化，使鼻粘膜病变（包括嗅区黏膜）逐步良性转归，以利于术后嗅觉功能的改善。