胆囊病灶复杂，更需要大量手术经验积累

近年来，困难型胆囊切除术病例增多，究其原因，同诸多因素有关：1、人口老龄化加重，一些长期慢性刺激导致胆囊局部同周围黏连严重；2、一些有心肺、脑血管等基础疾病人群罹患胆囊炎，因第一时间考虑全麻手术风险较大，给予药物治疗（或是穿刺引流治疗），病情迁延时间较长，导致局部手术难度增大；3、胆囊区不适症状时有发生，对生活影响不大，但一旦症状加重，想要进行手术切除治疗时，往往发现胆囊壁明显增厚，胆囊三角（胆囊切除手术的关键解剖部位）“冰冻样”改变，难以分离出需要结扎的管道，手术难度和风险明显增大。

面对困难型胆囊切除，想要确保手术安全，除了要具备熟练的腔镜手术技术，在手术理念上也需要一定的更新。临床工作近二十年来，针对困难型LC手术，笔者结合临床，进行一定尝试，并总结经验、参考相关文献，在“次全切除”理念基础上，可以有效确保手术安全，并达到清除病灶的手术目的。

一下图示为昨日一例困难腹腔镜胆囊切除手术术中情况

次全切除胆囊，发现胆囊颈部嵌顿之结石

彻底清除胆囊病灶，最后胆囊残端予以腔镜下缝合。避免损伤胆总管，有效规避出血风险。