来谈谈大众眼里腺样体肥大手术的几多误区

腺样体肥大，说来说去，就是那么五个字，因为腺样体肥大而就诊的儿童却越来越多，随着总数的增加，质疑腺样体手术的家长也越来越多。

“皇帝不急太监急”，这句话，话糙理不糙，有的时候看见因为腺样体肥大导致“分泌性中耳炎”“牙列不齐”“错颌畸形”的孩子特着急，而父母不急，“我们还是想再等等，吃点中药，等到12岁它自己萎缩掉”。

而有时候，我们等来的不是萎缩，等来的却是听力下降、牙弓狭窄、上腭前突、下颌短缩、面颌骨发育不良。。。

对于轻中度的腺样体肥大，可以主张保守治疗，对于忌讳某些西药引起噩梦、性情暴躁，我们中药的效果还是不错的，由于服药患者是儿童，我们经常添加部分矫味的中药，浅浅60ml中药一天两次，孩子基本都可以接受，并且效果很好。但是当“一线天”、“100%堵塞”的腺样体在我们面前展现，夜间孩子心肺负担重，缺氧，建议手术，口水说干了也不被采信，真的是有点无奈。

腺样体肥大堵塞后鼻孔，气道受压未见气道，长期如此，形成了口呼吸

平时浏览“小红书”，也有看到焦虑的父母将病历张贴在小红书上求关注、求建议，此举无可厚非，我想“厚非”的是求助帖子下面的部分评论，肉眼可见的营销号卖中药、营销号推针灸，还有“中医叫你手术叫你吃西药就是黑了心”此类的话语。。。有时候看不下去了，觉得中医被黑惨了，也会去给点正确建议

手术，我遇到的家长，担心的无非是三方面的内容：

一“全麻伤脑子”，举例说明：我曾有个小患者，开明妈妈一发现问题“斩立决”决定手术，就是有点“鸡娃”，术前准备孩子还在背英文单词，全麻苏醒后2小时，在背速算，我开玩笑似的问妈妈，变笨了吗？妈妈说：没有，我说测试到此结束，咱明天再背，休息一天。其实，全麻是最安全的一种麻醉方式。

二“心疼孩子”，腺样体手术创面在鼻咽部，吞咽、呼吸等情况，创面触碰不及，术后基本无疼痛，出血的可能性亦小。纠结疼痛的父母，考虑的是对的，扁桃体切除手术确实疼，且出血可能性大，但术后饮食控制的好也可以避免发生概率，饮食一般建议3天流食、15天半流饮食，勿剧烈运动。所以，腺样体手术，不痛。

三“担心手术复发”，腺样体与扁桃体不同，它没有包膜，术中切割肥大的腺样体组织至气道通畅，不可能完全切除，很多家长因担心复发而放弃手术，这用“因噎废食”此成语来概括很恰当。目前来说，本人从医14载，未曾遇到腺样体复发的患者。因腺扁同时肥大，家长只愿意切除腺样体、不肯切除扁桃体的倒是有，术后打鼾、口呼吸不能缓解，又或者只肯切除一侧扁桃体，对侧扁桃体代偿性肥大接受二次手术的倒也是有。因此，术后复发率极低。

家长每次就诊完都会问一句，那腺样体肥大我们平时要注意什么，我一般有两句话送出：“保守治疗一月无效，及时手术；平时注意不要感冒，防止过敏性鼻炎发作”。

懒懒散散很久没写科普了，今天补上这么一篇，毕竟今天手术的腺样体肥大伴听力下降的孩子终于嫌外面吵了，从1月份到8月份再到10月份，腺样体肥大合并了中耳炎，家长能够及时止损，孩子能听见，其实，我挺高兴的。