低度和高度宫颈病变生物学有什么不同？

细胞学低度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于组织学宫颈上皮内瘤变I级（CIN1）。这些病变通常与HPV的增殖性感染及HPV的复制相关，此时病毒DNA以游离形式存在于宿主细胞DNA之外。增殖性感染可以完成细胞复制周期并产生感染性病毒颗粒，再感染其他细胞。“挖空细胞”是LSIL/CIN1的典型形态学特征，这种细胞中含有尚未释放的完整病毒颗粒。研究表明，2～3年之后90%以上的病例中检测不到HPV，LSIL也将逐渐恢复正常。

细胞学的HSIL相当于组织学CIN2和CIN3，病变组织中可检测到HPV编码的致癌性蛋白。这些基因通常通过特定方式整合到宿主细胞的DNA中，从而导致过度表达和细胞增殖，称之为细胞转化。组织学CIN2可以出现在细胞学低度或高度病变过程中。因为不可能通过巴氏细胞学涂片区分CIN2代表低度病变或高度病变，所以为了不遗漏真正的高度病变，TBS 分类中基于安全原则将CIN2和CIN3都归入HSIL。