高度鳞状上皮内病变（HSIL）

HSIL包括组织学中度和重度异型增生/宫颈上皮没瘤变（CIN2/3）及原位鳞癌，占所有巴氏涂片0.4%～0.9%。理论上所有HSIL病例均由HR HPV引起，实际工作中HSIL的HR HPV阳性率在90%以上，多数研究报道阳性率为93%～98%。如果HSIL的HR HPV 阳性率低于90%，应该重新评估和检查所用诊断标准，很可能是过高染读HSIL。区别于LSIL的主要生物学基础是E6和E7的高表达。未经治疗的HSIL如表现持续型HR HPV感染，进展为此的风险增加。HSIL/CIN3的随访研究和观察显示，大多数浸润性鳞状细胞癌由HSIL/CIN3病变连续向间质浸润，这些发现证明HSIL/CIN3是浸润性鳞状细胞癌的癌前病变。80%以上浸润性鳞状细胞癌既往巴氏细胞学检查为HSIL，而LSIL自然进展为浸润性鳞状细胞癌却很少见（1%～3%），当然也有部分浸润性鳞状细胞癌的发生无明确癌前病变。