HSIL细胞形态学特征

不同于LSIL,HSIL通常为不成熟鳞状细胞病变，胞核增大，变化较大，常与LSIL核增大相似或较小，因胞质减少导致核质比（N/C）显著增加，所以这些细胞相对较小；染色质深染、粗糙及核膜不规则均比LSIL明显；胞质常为“不成熟”，偶尔也可“成熟”和致密角质化（角化型HSIL）。HSIL细胞常为两种表现形式：胞界不清的合胞体样细胞群、细胞单个排列成行或成片。

HSIL细胞在LBC中的特点（相对于传统涂片）：

——HSIL细胞数量较少

——单个散在的异常细胞更多见

——染色质深染相对不明显

——染色质聚集相对不明显

——合胞体样细胞群不常见

——N/C增高和核膜不规则较常见

——胞质边界相对清晰

角化型SIL特征：

——常见于老年女性

——常见于移行区的外侧部

——细胞多形性明显

——梭形、蝌蚪状、奇形异状

——染色质粗颗粒或斑点状

——胞质致密橘黄染、胞界清晰

——难与角化型鳞癌鉴别

——通常考虑为HSIL,少数角化型SIL为LSIL

HSIL累及子宫颈管腺体，细胞簇可能会被误诊为良性或非典型腺细胞，此时鳞状分化的线索有细胞群中央的梭形细胞、细胞簇边缘胞核水平排列及平滑圆整的胞界。HSIL累及腺体有时表现为周边细胞栅栏状、胞核假复层等AIS样特征，在这种情况下几乎不可能进行腺鳞的鉴别。多数病例，胞核特征有助于帮助识别高级别病变。无论是诊断HSIL、AGC还是AIS，病人均可得到适当的处理，例如阴道镜检查。