LSIL处理

LSIL患者需要做阴道镜检查及活检，也可以做宫颈管搔刮，20岁及以下年轻和绝经后女性除外。阴道镜检查明确是否存在CIN2以上的高级别病变，如果组织学为CIN2/3,应行锥切或LEEP手术切除。如果组织学没有发现高级别病变，6～12个月重复巴氏细胞学或者12个月后行HPV检测。

特殊人群的LSIL:

（1）孕妇：阴道镜检查可以接受，但不要做宫颈管搔刮；或者延迟阴道镜检查至产后6周。

（2）20岁及以下年轻女性：青春期女性LSIL复原率高，这个年龄发生宫颈癌相当罕见，所以只需要每年巴氏细胞学常规随访，不推荐阴道镜检查。12个月随访后，发现HSIL或更严重病变才需要做阴道镜检查；连续24个月随访后，细胞学仍为ASCUS或更严重病变者需要病变者需要做阴道镜检查。

（3）绝经后女性：绝经后LSIL处理的3种选择方案为即刻阴道镜检查；6～12个月重复细胞学检查；反馈性HPV检测，阳性者做阴道镜检查。最近Magee妇女医院研究结果显示，23位50岁及以上女性，细胞学检查为LSIL和HR HPV检测阴性者，组织学随访结果无CIN2以上病变，而且老年女性LSIL 的HR HPV检出率很低。研究结果支持反馈性HR HPV DNA检测可作为阴道镜检查替代方法，对绝经后女性LSIL的治疗分类有帮助，这种方案应为首选。绝经定义临床常混淆不一样，我们认为50岁及以上者为绝经后女性，可能更简单和易于掌握。