尿道狭窄 多少男人的痛！（学习日记 第一篇）

尿道狭窄并非常见的泌尿系统疾病，女性少见，尿道狭窄可发生于整个尿道部位（膀胱颈、尿道前列腺部、尿道膜部、尿道球部，阴茎部尿道以及尿道外口），尿道损伤后期炎性瘢痕形成最终导致尿道狭窄闭塞，而进行性排尿困难、费劲，尿线变细，甚至尿闭是患者常见的临床症状。尿道狭窄的病因在发展中国家常为外伤（骑跨伤，骨盆骨折，阴茎骨折），发达国家可为严重尿路感染（淋病），此外经尿道手术或者不正确的操作，包茎所致干燥闭塞性龟头炎等造成尿道狭窄在临床上也时有见到。

根据尿道管径大小，尿道狭窄的严重程度可分为0-5级。级别越高症状也就越严重。研究表明级别在0-2之间，患者的最大尿流率变化并不大，因此此时患者排尿困难的症状并不明显。

入院后常规的体格检查是必须的，但检查之前务必做好隐私工作。位于尿道外口的尿道狭窄常可以直接观测到，呈针眼样外观甚至完全闭塞，干燥闭塞性龟头炎患者龟头皮肤常常完全瘢痕化，变得苍白发硬。阴茎部尿道及靠近远端的球部尿道狭窄可在柔软的尿道上触及硬结，据此基本可明确。尿道造影是患者术前最重要的影像学检查，可通过逆行+顺行造影评估患者尿道狭窄的部位（单发或多发）、长度以及狭窄的严重程度。有了尿道造影的结果我们基本可以对手术的方式及难易程度做出判断。某些疑难患者，输尿管镜尿道镜检，尿道磁共振检查也有着重要的补充作用。骨盆骨折尿道损伤的患者常伴有阴茎勃起功能障碍，有的会完全丧失功能，因此尤其是年轻的男性患者要做好充分的沟通以及心里安慰与辅导。

尿道狭窄的患者由于长期排尿不畅，大部分患者尿液常可培养出大量细菌，为了预防患者术后伤口感染化脓导致手术失败，术前膀胱造瘘，并每日行膀胱冲洗，会阴部备皮，叮嘱患者睡前认真清洁局部卫生都是术前的必备步骤。每日使用敏感抗生素直到等到尿培养阴性，尿中无菌，才可以进行手术。这一过程比较漫长，常常需要5-7天，甚至更久，此时需要患者的理解和配合，因为完备的术前准备可以决定手术的成败，成功路上每一步都很重要。

今天是2022年10月28日，天很凉，但心很暖，过了喜欢被雨淋的年纪，但仍旧偏爱雨后的静谧感，我在江西南昌，祝福每一位身体安康。

下一集我将和大家探讨学习尿道狭窄的手术治疗，敬请期待！