
张青松
主任医师
武汉市第四医院
运动医学科
请不要害怕半月板部分切除手术!也不要认为缝合半月板就一定是最好的选择!
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这是一个55岁,女性患者,在某个医院进行了半月板缝合术,术后一年半,右膝内侧疼痛并未减轻,反倒还加重,手术后进行了很多治疗,包括口服药物消炎/中药/中药熏蒸/康复中心练习/关节内注射药物等等。最终,通过术后的磁共振分析,我觉得半月板区域信号不对劲(虽然很多缝合手术后一年多,半月板区域信号甚至还有2级3级,那也未必有问题)。我说我愿意做接盘侠,帮忙患者来收拾这个残局,如果最后结局不好,您不要怪我,患者很信任我,那我们就一起努力吧。

这是第二次手术,我们看到的内侧半月板,退变、毛糙纤维化、混合性破裂

缝合区域的缝线还在那里,半月板也没有愈合,一团糟

这个乳白色半管状的是半月板缝合线用来固定半月板的,应该在关节囊外侧,但它也会随着手术后时间的增加,慢慢被拉回到这个区域,那肯定会带来疼痛的

最后,我取出了所有的缝线/半管固定器,对半月板做了部分切除成形术,做的光光溜溜的。
最后的结局就是,患者手术后第二天就不疼了!
所以,对于很多半月板退变性的破裂,我们不建议缝合,专业医生专业处理,非常重要。千万不要以为我们不会缝合半月板(请参考下一篇半月板缝合文章)
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