正颌手术后，到底要不要戴头套？

医生，术后还要戴头套啊？

医生，睡觉的时候也要戴头套吗？

医生，头套太紧了，宝宝不想戴…

医生，一定要戴够一个月吗？

……

戴头套让很多患者感觉“被手术勒住了喉咙， 被头套薅住了头发”。今天，筱菁医生开贴跟大家细说头套“功”与“过”。

一个小小的头套，见证了术后护理康复的演变过程

术后压迫止血是所有外科手术的术后护理基本原则，正颌外科也不例外。虽然正颌术后的伤口在口腔内，但存在骨膜剥离、肌肉剥离的腔隙，压迫是避免术后持续出血最有效的方法。

术后压迫止血关键时期，是手术结束后4小时内，其次是24小时。身体的凝血机制会逐渐控制出血，形成血凝块。因此加压的关键时期就是术后当晚。

早期压迫止血的“装置”非常简单粗暴，就是“白胶布+纱布团”；弹力头套是“时代进步”的产物。它是整形外科进行烧伤治疗、面部吸脂后塑形的辅助工具，也具有“加压固定”功效。比起白胶布，头套压力均匀，摘戴方便，也没有胶布的“过敏问题”，简直是正颌患者的一大福音。

术后24-72小时内冷敷，可以收缩毛细血管，减少出血和肿胀。此时，头套又化身为“冰袋”支架。将包裹了纸巾或无纺布的冰袋放入头套，瞬间解放双手，实现冰敷时的“行走自由”。这期间头套可以间断佩戴，也就是不冰敷的时候可以不戴啦！

出院前，筱菁医生都会给患者“挤积液”。何为积液？ 如前所述，手术结束至术后24小时，伤口渗血会逐渐减弱直至停止。除了术后当天放置的“龙须“引流出的血液，还有一些恋恋不舍的血液会积存在组织里。这些积血早期以血凝块的形态存在，不易排出。但它会逐步液化，被淋巴循环带走。

至术后第5天，医生已经可以通过伤口将较多量的“血水”从伤口挤出。挤压伤口后，需要暂时加压让积液所在的腔隙尽快闭合，这时就要靠头套了。

总结，术后72小时后，以及术后5天挤压积液后24小时，头套就该“退休”啦！

1.不利消肿

长期佩戴过紧的头套，压迫局部静脉，阻碍了静脉循环带走术区多余的组织液，所以并不利于消肿。

2.推后下颌

头套有推下颌向后的作用。尤其是下颌后缩患者，医生好不容易把下巴拉出来，佩戴头套时又把它“兜回去”，有点跟手术效果“唱反调”。

关节不好的患者，佩戴头套时还有可能出现关节区疼痛。此类情况筱菁医生可谓是亲测现身说法，还特意体验晚上戴着头套睡觉，早起总是发现它在床脚跟我玩捉迷藏…有时还会引发关节弹响和疼痛。

3.太丑啦

复诊时，每每看到戴着头套、帽子、口罩，遮得严严实实的患者，筱菁医生都想说：像穿了个袜子在脸上⊙﹏⊙

虽然戴上头套很不适应，但是很多患者还是执念“佩戴”，到底“图啥”？

江湖有传言“戴头套可以阻止松弛”。对此，筱菁医生想说：真的是谣言呀！

为啥说是谣言？首先，要说一下正颌手术的剥离层次是在骨膜层，这个层次完全没有弹性，因此它跟骨的愈合其实只有“一种对应关系”。而且正颌手术时，骨膜只是局部剥离，并没有像庖丁解牛一般的“骨是骨、肉是肉”，因此想要借助外力改变骨膜与骨的附着方式，是绝无可能的。

那问题来了，江湖传言并非空穴来风呀！其实，头套对于面部提升、吸脂等手术后是有抗松弛作用的。那是因为这些软组织的手术剥离层次在SMAS与皮肤之间，这两层结构都是弹性的，而且医生在手术中本身要做组织上提，因而弹力头套可以维持上提的效果。但这与骨膜剥离完全不是一回事儿。

至于 “头套可以促进消肿”，这就更离谱了。头套会由于过度压力，造成局部淋巴静脉循环障碍，反而阻碍消肿。很多小伙伴可能都会发现，把头套勒成“束身衣”时，不戴头套的地方就会超级肿。“筱”总结

出院时可以摘掉头套，洗净收好，以备“拆板”后使用。不要再把自己的脸裹成“精华火腿”啦！ 让它自由呼吸，畅快消肿吧！