说说婴幼儿肝血管瘤

小康康在出生后第一天，家长就带着他从家里急匆匆赶到我的门诊。家长焦急的说：“医生，我孩子刚出生就发现肝上长了个肿瘤，老家的医院不敢给孩子做手术，我们就赶快来到省城大医院了。”我看看孩子的彩超报告单告诉家长：“你的孩子很健康啊，害怕什么啊？”家长反问道：“什么！，你看看彩超上明明说，肝上有一个肿瘤，考虑是血管瘤，直径有4公分，有鸡蛋那么大呢！”我耐心的解释道：“你先听我给你说完，你就不会那么焦虑了”。

新生儿发现肝血管瘤真的是令人害怕的事情吗？肝血管瘤会威胁孩子的生命吗？我们该怎么正确对待肝血管瘤呢？下面由赵医生带领大家了解详细的内容。

一、什么是肝血管瘤？

婴幼儿肝血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤。所有内脏血管瘤中，肝血管瘤是最常见的。根据肝血管瘤数量的多少及影像学不同的表现，临床上可将肝血管瘤分为3类：局灶性、多发性、弥散性。大部分IHH没有任何临床症状，也不需要临床干预，约10%的患儿才需要积极的临床干预。

二、怎么能发现肝血管瘤？

①当皮肤出现多发血管瘤时，应该积极进行超声筛查。皮肤血管瘤≥3个时，合并发生肝血管瘤的概率为14.5%，皮肤血管瘤≥5个时，合并发生肝血管瘤的概率为69%，皮肤血管瘤越多时，发生肝血管瘤的概率越大。

②超声检查：超声具有简单、无创、易获得的优势，对怀疑有肝血管瘤的患儿进行初步的筛查，表现为球型或类球形的低密度肿物，单发或者多发，血供比较丰富。

③超声明确有肝脏肿物时，要进一步行增强CT检查。CT具有更高的准确性，平扫CT表现为中央低密度的病灶，增强CT动脉期表现为环形强化的病灶，门静脉期表现为向心性强化，延迟期呈均匀性强化，部分可因中心坏死或纤维化而不强化。

④磁共振同样具有较高的特异性，对于不能做CT或恐惧射线危害的可选择磁共振检查。同CT一样需要增强，造影剂一般应用二乙三胺五乙酸钆，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。

三、什么情况下需要治疗？

①无临床症状的局灶性肝血管瘤一般不需要特殊治疗，只需要用超声监测病灶的变化，尤其是局灶性肝血管瘤大部分出生后会进入消退期，也就是说会“自愈”。

②多发性或弥漫性的肝血管瘤一般会引起相应的临床症状，例如肝脏肿大、腹胀、贫血、血小板减少、黄疸，严重者会出现呼吸困难、心力衰竭和甲状腺功能减退等，遇到这种情况，需要尽早治疗。

③局灶性血管瘤如果出现以下情况也需要积极治疗：（1）直径＞5cm，且随访有继续增大趋势；（2）直径＜5cm，但出现腹胀、腹水、卡-梅现象、动静脉瘘的患儿；（3）瘤体位于肝包膜下，受外力作用容易破裂，有潜在出血风险；（4）瘤体导致临近器官受压移位，引起明显压迫症状者。

四、需要治疗的肝血管瘤采取什么治疗方法？

目前治疗婴幼儿肝血管瘤的治疗方法包括：口服药物（普萘洛尔、糖皮质激素、干扰素、长春新碱等）、介入治疗、外科手术。具体采取什么样的治疗，需要专科医生作出判断。

温馨提示：婴幼儿肝血管瘤虽然目前没有确切的发病率，但是其发病率还是比较低的。肝血管瘤是良性的肿瘤，不会发生恶变、转移，建议家长不需要过多的焦虑。如果宝宝发现了肝管瘤，一定要找专科医生就诊。