妊娠期孕妇乙肝抗病毒治疗

血清 HBV DNA 高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果 HBV DNA 定量＞ 2×105 IU/ml[182]，建议在与患者充分沟通，在其知情同意的基础上，于妊娠第 24 ～ 28周开始抗病毒治疗，应用 TDF或替比夫定 [183-184]。应用TDF 时，母乳喂养不是禁忌证 [185-186]。免疫耐受期口服 NAs 的孕妇，可于产后即刻或服用1 ～ 3 个月后停药。停药后 17.2% ～ 62% 的患者可能发生肝炎活动，且多发生在 24 周内 [187-189]，应加强产后监测。可于产后 4 ～ 6 周时复查肝脏生物化学指标及 HBV DNA，如肝脏生物化学指标正常，则每 3 个月复查 1 次至产后 6 个月，如果乙型肝炎活动，建议抗病毒治疗。