一、什么是化疗相关贫血？

化疗相关贫血作为肿瘤相关贫血（cancer related anemia，CRA）的最主要组成部分，是肿瘤患者常见的不良反应，是指由于化疗导致贫血或原本贫血程度加重，典型症状是头晕眼花、面色苍白、身体疲乏、记忆力下降等。

二、化疗后为什么贫血？

• 化疗药物造成骨髓抑制

化疗药物破坏红细胞生长的土壤——骨髓，使骨髓更难产生新的红细胞，从而在源头上减少了红细胞的产生，引发贫血。

• 化疗药物损伤红细胞

化疗药物使红细胞破坏速率增加，缩短红细胞寿命缩短，使得红细胞的补充远远小于破坏。

• 化疗药物损害肾功能

许多化疗药物具有肾毒性，导致肾脏中促红细胞生成素（EPO）的生成减少，影响红细胞的合成，从而导致贫血。

三、贫血的主要症状

红细胞的主要功能是输送氧气，当身体得不到足够的氧气时会出现心跳加速、呼吸急促、虚弱、头晕、无力或者易疲倦等症状，同时皮肤黏膜可出现苍白表现；

贫血最简单易行的检查是血常规，如果想找到具体贫血的原因则需要进行骨髓活检、溶血试验等来进行查明

四、发现贫血需要做哪些检查？

除了血常规初步判断贫血外，我们还要补充贫血三项，铁蛋白及转铁蛋白饱和度等，根据具体病情做相关检查排除非化疗相关性贫血。

30-60%的肿瘤患者中都表现为缺铁性贫血，根据铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）的不同，分为以下四种:

肿瘤相关化疗贫血分级

正常成人外周血血红蛋白(Hb)的范围标准是成年男性：120～160 g/L；成年女性：110～150 g/L。

五、化疗相关贫血会不会影响治疗？

如果患者化疗后出现了中到重度的贫血，医师常常需要升血治疗甚至输血治疗后再开始化疗

肿瘤化疗相关贫血可能会导致化疗药物剂量下调、化疗时间延迟从而增加患者的治疗费用、降低化疗效果，影响患者预后和生存质量

六、贫血预防方法

（1）保证充足睡眠

每晚至少睡8小时，在白天也可以小睡1～2次。

（2）适量减少不必要活动

尽量减少不必要的活动，以控制身体的需氧量，从而保证红细胞的供氧需求。

（3）摄入足够的能量

每日摄入足够的能量和蛋白质，具体的量可咨询自己的主治医生。

（4）定时复查红细胞

随时发现自己是否具有贫血的症状，以便进行治疗。

（5）缓慢站起

如果你站起过快你可能会头晕眼花，当你从卧位准备站起时，先坐上几分钟。

七、如何处理化疗相关性贫血

如果是轻度或者是无症状的轻中度贫血患者可通过饮食调节进行调整

01

含蛋白质丰富的食物

蛋白质含量高的食物包括蛋类、肉类、奶类、豆类等。但肿瘤患者体质较差，尤其是化疗期间受化疗药物的影响，胃肠道比较脆弱，所以选择容易消化的蛋白质食物比较好，比如说鱼肉、鸡肉等。

02

含铁丰富的食物

铁是造血过程中必不可少的原材料，想要补血饮食中就必须添加含铁量丰富的食物。其中动物肝脏、动物血、鸡胗等含铁量最为丰富；而瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和黄豆、黑木耳、紫菜、海带、红糖等含铁量也比较多；绿叶蔬菜中含铁较多的蔬菜有菠菜、芹菜等；水果中则以杏、桃、李、红枣等含铁较多。

03

含维生素丰富的食物

维生素C可促进铁在体内的吸收，有助于制造血红素，所以膳食中应保证有充足的维生素C摄入量；多食含丰富无机盐的饮食，也有助于恢复造血功能。而维生素B12缺乏也可造成细胞分裂迟缓，导致贫血。维生素B12主要存在于动物食品中，包括鸡蛋、肉类、乳制品和水产。

膳食应注意食物合理搭配

可吃些富含维生素C的水果及蔬菜

以增加铁的吸收

严重贫血时可输血

当你的血红蛋白水平明显下降至7 g/dL 或8 g/dL 之前，原则上不需要考虑输血治疗。

八、当出现以下情况时可考虑输血治疗：

（具体遵循医嘱）

1.血红蛋白＜7g/dL

2.临床上急需纠正缺氧状态

3.对EPO（促红细胞生成素）治疗无效的慢性症状性贫血

4.没有时间和机会接受EPO 治疗的严重贫血时