狼疮性肾炎是怎么回事？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于青年女性的累及多个系统脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。早期患者往往表现轻微、非特异性，容易误诊误治。狼疮肾炎(LN)是SLE的常见且重要的临床组成部分。肾脏受累的临床表现有蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿、管型尿及肾小球滤过功能下降和肾小管功能减退等。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。肾脏受累及进行性肾功能损害是SLE主要死亡原因之一，应引起临床足够重视。

一般狼疮性肾炎病理分为六型（Ⅰ-Ⅵ型）。Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。

Ⅳ型是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。

狼疮性肾炎病人要根据患者整体的情况决定治疗方案，采用激素、免疫抑制剂（如吗替麦考芬酯、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、硫唑嘌呤）等联合治疗。除了传统的慢性作用药物，目前已有生物制剂可以使用（贝利尤单抗、泰它西普）。