联合疗法治愈他的顽疾-神经源性膀胱

神经源性膀胱功能障碍是一种难治性排尿和储尿功能障碍性疾病，病因复杂，治疗难度极大，目前尚没有完美的治疗方案，多数患者需要长期的导尿管理，并配合综合治疗方案才能达到长期控制病情的目的。

肖肖今年20岁，10岁那年有过尾骨骨折史，后因持续进展性排尿困难，伴有漏尿前往当地医院就诊，又发现椎管内肿瘤占位，经神经外会诊后行椎管内脂肪瘤切除，手术术后因排尿困难采取留置导尿，中间拔出尿管未能自行排尿，家人为此在多家医院均咨询过，得知山东大学齐鲁医院开展综合治疗方案，获得了良好的治疗效果，再三斟酌后就诊于山东大学齐鲁医院史本康主任门诊，行尿流动力学检查示低顺应性膀胱，膀胱逼尿肌不自主活动，逼尿肌肌力减退

肖肖的家属在多个医院就诊时就已了解了骶神经调控术，骶神经调控术是经FDA批准作用于尿急尿频综合征、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留、排便功能障碍等，具体疾病涉及膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、神经源性肠等。骶神经调控术的作用机制可能是将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态。

史本康主任李岩教授团队进行病例讨论后决定行一期骶神经调控手术，患者测试期漏尿情况缓解，膀胱容量也有了大幅度提高，也有了自主排尿行为，家属鉴于已有的改善测试两周后进行了骶神经电刺激器永久置入。

尽管漏尿等症状得到了良好的控制，肾积水的风险也大大降低，但肖肖仍存在残余尿，需要配合间歇导尿，因肖肖在校期间不便于导尿，想寻求更进一步的排尿解决方法，在二期术后三个月左右经手术医生李岩教授评估推荐行尿道外括约肌肉毒素治疗，经过肉毒素注射治疗后肖肖完全恢复了排尿，不再需要间歇导尿！

20岁的肖肖在经历了椎管手术，骶神经调控手术和肉毒素的治疗后，终于大小便基于正常人，其中的就医之路肖肖自己都说可以写一沓长篇自传了。

排尿是每一个人必须的基本功能，但一旦出现排尿障碍，其中就医过程可谓道尽艰难，大多数的患者在反复用药，反复感染，反复检查，长期留置的过程中丧失了治疗信心;也有部分患者适应了间歇导尿外加药物配合延缓膀胱的纤维化，采取手术治疗的少之又少，所以对于手术都抱有了极高的期望，我们齐鲁医院泌尿外科在史本康主任、李岩教授团队的带领下一直专注于神经源性膀胱的临床与基础研究，通过大量临床研究，探索出以骶神经调控术为主的复杂性排尿功能障碍的综合治疗策略，并对该技术进行了标准化，诊治水平达到国内领先水平，目前已成功治疗该类患者100余例，在国内具有重要影响力！

疗法文献支持：

[1]费菲. 数据证实:骶神经调控可 改善下尿路功能障碍[J]. 中国医药科学, 2018, 008(010):4-6.

[2]谢孟亮,肖远松,吕军,等.骶神经调控治疗不完全性脊髓损伤患者下尿路症状的疗效分析[J].中国医师杂志.2020,(5).662-666,673.doi:10.3760/cma.j.cn431274-20190927-01122.

[3]Chen guoqing, 陈国庆, 廖利民,等. 骶神经调节治疗下尿路功能障碍:单中心14年经验[C]// 中国康复研究中心. 中国康复研究中心, 2016.

[4]张秀琳, ZHANG, Xiulin,等. 膀胱内注射肉毒素治疗膀胱过度活动症的研究进展[J]. 山东大学学报(医学版), 2018, 03(v.56;No.307):17-23.

[5]楚艳, 黄懿, 卫中庆. 骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍患者的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2014, 049(008):931-933.

门诊时间：每周二下午1;30-5;00。

门诊地点：齐鲁医院医院华美楼二楼泌尿外科 2-4诊室

预约流程：

1.微信关注山东大学齐鲁医院，点击门诊挂号

2.直接搜索李岩进行挂号