洗鼻有用吗？应该怎么洗？

简单粗暴版

鼻腔冲洗已经被证明对治疗各种鼻腔炎症问题都是非常有帮助的，例如急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等，是鼻腔的重要治疗和护理手段。早就有研究表明除了改善自身症状以外，上呼吸道感染患者进行鼻腔冲洗还能减少接触者被传染的机会。正确的鼻腔冲洗是为数不多的安全且有效的医学手段，现在还有研究表明鼻腔冲洗能缓解新冠，这个疗法可以说是被“翻红”了。看到有的说鼻腔冲洗难受的，可以看看文中的动态图，小孩都能洗，难以适应的话可以尝试更换鼻腔冲洗的装置试试。至于说麻烦的，也可以选择那些拿起来就能用的冲洗液。

目录

1. 鼻腔冲洗的好处孩子能接受鼻腔冲洗吗？使用什么进行鼻腔冲洗？洗鼻的疗程鼻腔冲洗的注意事项及可能存在的风险

1.鼻腔冲洗的好处

• 冲洗鼻道中的污垢、碎屑和粘液，从而改善由这些东西引起的机械性阻塞。冲走过敏原和去除炎症介质（如组胺和百三烯），缓解鼻腔的炎症反应，减轻粘膜水肿。保持鼻粘膜湿润有助于鼻腔更好地抵御感染，有助于维持鼻纤毛的清洁功能。使用鼻喷药物之前进行鼻腔冲洗，有利于药物更好地分部于鼻粘膜表面，使药物更好地发挥疗效。来自美国的研究发现溶菌酶和乳铁蛋白的浓度在鼻腔冲洗后24小时内增加了约 30%。[1]感冒了进行鼻腔冲洗，能降低其他家人的感染机会。来自英国的研究发现上呼吸道感染的患者进行鼻腔冲洗，病程缩短1.9天，家庭接触者内传播几率降低35%。[2]

2.孩子能接受鼻腔冲洗吗？

每当在门诊建议家长需要洗鼻的时候，家长总会觉得孩子接受不了或者坚持不了这个治疗，家长需要的，应该是对孩子的信心。

有调查显示，73% 的父母最初认为鼻腔冲洗会有所帮助，但只有 28% 的父母认为他们的孩子会耐受这种治疗。最终纳入调查的孩子中有93% 的尝试使用鼻腔盐水冲洗，86% 的孩子能够耐受该治疗。其中又有84% 的父母反馈孩子尝试用盐水冲洗鼻腔后鼻腔症状有所改善，77% 的孩子能够坚持使用这种治疗来缓解症状。虽然这项调查纳入的孩子人数不多，但是也足以证明鼻腔冲洗的最大障碍之一可能是父母认为孩子不会耐受该项治疗或者护理。[3]

3. 使用什么进行鼻腔冲洗？

（1）盐水的选择

市售的洗鼻盐水有不同浓度，虽然有少许研究提到高渗盐水（浓度＞0.9%）在缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物上更有优势，但是考虑不少研究提到高渗盐水相比等渗盐水更容易出现局部刺激、灼烧感等不良事件，一般建议优先选用等渗的生理盐水（浓度＝0.9%）。

千万不能使用低渗的水溶液特别是自来水，低渗的溶液会使组织、细胞肿胀加重。

低渗溶液使细胞肿胀

有一些市售的洗鼻溶液号称含有其他离子成分的，价格高得出奇，相应的研究也不多，考虑到性价比也不太建议的，当然钱多的话当我没说。

（2）洗鼻工具的选择

用于洗鼻的工具多中多样，从量小到量大分别有喷雾瓶、滴瓶、注射器、洗鼻壶、挤压瓶和电动洗鼻器等等，种类繁多，有时候我们很难挑选。

对于大小孩和成人来说，更建议使用容量较大的洗鼻壶或者挤压瓶，因为大容量的装置也意味着更彻底的鼻腔冲洗。而对于小小孩，可以根据年龄选择喷雾瓶、滴鼻、注射器等等，家长则需要逐渐摸索自己小孩的接受度了。

5ml包装规格的洗鼻盐水冲洗方法

4.洗鼻的疗程

洗鼻是一项需要坚持的治疗方法，根据鼻腔炎症的不同，推荐的疗程长短也会有差异。

• 对于过敏性鼻炎，建议发作期间成人坚持2周以上、儿童坚持4周以上的鼻腔冲洗，可以减轻鼻腔症状及抗组胺药物的使用。对于急性鼻窦炎（感冒），无论成人或儿童，建议坚持鼻腔冲洗5天以上。对于慢性鼻窦炎，无论成人或儿童，建议坚持鼻腔冲洗4周以上。[4]

上述是文献建议的疗程，推荐的都是下限时间，其实洗鼻作为一项安全且廉价的治疗手段，只要患者可耐受、洗完自我感觉舒适，可以持续洗更长的时间。

5.鼻腔冲洗的注意事项及可能存在的风险

（1）如果您的医生开了抗组胺药或类固醇鼻喷雾剂，请务必在使用前进行鼻腔冲洗，并在鼻腔冲洗后（没有具体数据，我一般建议30分钟以上）再使用上述药物。这样你的鼻腔、鼻窦通道就会变得更通畅，让喷鼻剂更有效。

（2）在进行鼻腔冲洗或者鼻腔喷药时避免直接对着鼻中隔（两个鼻子中间的分隔），避免脆弱的鼻中隔粘膜损伤，正确的方法是稍偏向所喷鼻腔的外侧。

左边是错误的朝着中间喷，右边是正确的稍偏向外侧喷

（3）鼻腔冲洗虽然绝大多数情况是安全的，但是有研究报告其还是有可能出现局部刺激、鼻部灼热感、恶心、瘙痒、疼痛、耳痛和鼻出血等轻微的不良事件，其中使用大容量工具的患者更容易出现耳痛、耳闷和鼻出血，而使用小容量工具的患更少上述现象。所以如果进行鼻腔冲洗出现上述不适时，不需要盲目停止，可选择容量更小，更为温和的工具。[5][6]

总结

总体来说鼻腔冲洗对治疗各种鼻腔炎症问题都是非常有帮助的，无论成人小孩大多数可以耐受，最好选用等渗的生理盐水，在可以耐受且感到舒适的情况下疗程没有上限限制。虽然容量较大的工具可更好的起到冲洗作用，但是如果感到不适请选择更为温和的工具及冲洗压力，必要时咨询专科医师。

参考资料：

Woods, C.M.; Tan, S.; Ullah, S.; Frauenfelder, C.; Ooi, E.H.; Carney, A.S. The effect of nasal irrigation formulation on the antimicrobial activity of nasal secretions. Int. Forum Allergy Rhinol.2015, 5, 1104–1110.A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Ramalingam S, et al. Sci Rep. 2019.Nasal saline irrigation in children: a study of compliance and tolerance.Jeffe JS, et al. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012.Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review.Chen JR, Jin L, Li XY. The effectiveness of nasal saline irrigation (seawater) in treatment of allergic rhinitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(7):1115-1118. doi:10.1016/ j.ijporl.2014.04.026archisio P, Varricchio A, Baggi E, et al. Hypertonic saline is more effective than normal saline in seasonal allergic rhinitis in children. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25(3):721-730. doi:10.1177/039463201202500318