发现颈动脉斑块怎么办？

随着人们体检意识的提高，颈动脉B超或其它检查发现颈动脉斑块越来越多。经常遇到亲朋好友或门诊患者咨询检查有颈动脉斑块是否需要治疗、怎么治疗之类的问题。客观地讲，不是一句话就可以回答的，要根据不同的情况个体化分析。

如果以前没有发生过脑梗塞，斑块不大，血管管腔没有狭窄或仅轻度狭窄，不需外科干预，把血压、血糖、血脂控制好就行，如体重超标需控制体重，可以服用阿司匹林、降血脂药物稳定斑块，清淡饮食，保持健康的生活方式。

如果有脑梗塞发作，并且考虑脑梗塞与颈动脉斑块有关，就算斑块不大也建议进一步检查，头颅磁共振可以明确梗塞的部位和范围，头颈部CTA或脑血管造影可以明确头颈部血管有没有狭窄、狭窄程度等，以指导后续治疗。

如果颈动脉斑块比较大，血管管腔有中重度狭窄，也需要做头颈部CTA或脑血管造影进一步评估狭窄程度，因为颈动脉B超看血管管腔误差比较大。对于颈动脉狭窄，如果无症状，狭窄超过70%需要手术干预（颈动脉支架或内膜剥脱）；如果有脑梗塞或缺血症状，狭窄超过50%就需要手术干预。

当然，控制好血压、血糖、血脂，控制体重，健康的生活方式对每一位患者都适合，这样会减少心脑血管病的发生。