内镜经鼻修补重度脑脊液鼻漏

中年女性

主诉：“垂体瘤”经鼻手术后14年，双侧鼻腔流水2-3年。

简要病史：14年前因垂体瘤在外院经鼻手术治疗，术后长期口服醋酸可的松片和左甲状腺素片。近2-3年无明确原因双侧鼻腔间断流出清亮液体，量多，伴头痛、乏力，平卧时减轻。1天前头痛加重，无发热，就诊我院，颅脑CT显示“颅内积气”。

入院查体：神志清楚，语言清晰，颈软，四肢活动正常，平卧时可见双侧鼻腔有大量清亮液体流出。

入院诊断：脑脊液鼻漏；颅内积气；低颅压；垂体瘤术后

颅脑CT可见颅内大量积气。

颅脑MRI平扫、增强及脑脊液水成像报告：垂体窝扩大，垂体窝前下部线高信号影延伸至蝶窦内，增强扫描可见硬脑膜及小脑幕弥漫增厚，静脉窦增宽，考虑脑脊液鼻漏并低颅压改变。

腰椎穿刺：颅内压测不出。

术前准备充分，于全麻下行经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

手术顺利，术后恢复良好，症状消失，无发热，站立行走均无脑脊液鼻漏。

术后2周复查颅脑MRI报告：脑脊液水成像未见异常。

顺利出院。