小儿腹股沟斜疝 微创治疗

腹股沟疝是小儿外科最常见疾病，很多家长因为恐惧抗拒麻醉和手术。本篇文章就家长担心的问题给出解答，希望对各位宝妈宝爸有所帮助。

疝气带疗法可以避免手术吗？

佩戴合适的疝气带能阻止腹腔内肠管疝出，部分缓解疝气导致的腹胀、腹痛等症状；缺点是使用不便和无法根治疝气。如家属护理不当，甚至会出现皮肤压伤，糜烂、感染等并发症，故不推荐常规采用。

使用时需注意突然地腹腔压力增大，如咳嗽、哭吵、便秘导致的疝嵌顿，疝气带压迫反而加剧肠管损伤缺血。

小孩和老年人“疝气”有什么区别？

小孩“疝气”是由于腹股沟先天性的发育异常，鞘突管未闭合导致，所以手术仅仅需要高位结扎内环口即可。小儿处于生长发育期，不建议应用补片修补，以免压迫或刺激精索血管影响睾丸发育。

而老年人疝气是由于是由于腹壁肌肉薄弱导致，手术需要应用补片加固腹壁，避免复发。

选择什么年龄手术合适？

1. 腹膜鞘状突闭合过程在出生后仍可继续进行，部分腹股沟疝有自愈的可能，但在出生6个月以后闭合的机会很少。因此，择期手术以出生6个月后为宜。对于早产儿和3个月以下婴儿若反复发生嵌顿则应尽快手术。
2. 斜疝合并隐睾者应早期手术，不应拖延至1岁以后，否则影响睾丸的发育和功能。
3. 嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急症手术，不受年龄限制。

手术的方式有哪些，是微创吗？

目前常见的微创手术的方式有2种，手术原理均为封闭腹腔与腹股沟管的异常通道，防止腹腔内容物进入腹股沟管及阴囊。

一种是传统的腹股沟横纹切口,经腹股沟疝囊高位结扎术；另一种经腹腔镜微创疝囊高位结扎术。

两种手术的切口都非常美观，缝合整齐，切口痕迹微不可见。

既然都是微创手术，家属如何选择呢？

经腹股沟区横纹切口内环高位结扎术公认是治疗小儿腹股沟疝的标准术式。

腹腔镜手术具有创伤小、不解剖输精管和生殖血管而避免医源性隐睾、缩短手术时间、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少以及切口愈合美观等优点，并且能够探查对侧内环情况，在不增加腹壁切口和手术器械的情况下同时处理两侧病变，避免异时疝再手术的优点而深受患儿家长及临床医师的欢迎。

除非有明确的腹腔镜手术禁忌，不能耐受气腹，一般建议选用腹腔镜手术。

手术目的为封闭缺损内环口

手术禁忌有哪些？

1. 患有严重心、肝、肺、肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术。
2. 患急性传染病者，病愈后根据疾病种类及恢复情况考虑择期手术。
3. 脐部或腹股沟区皮肤有感染灶者暂不择期手术。
4. 有出血性疾病，出血倾向未纠正前不施行手术。