初治的老年多发性骨髓瘤病人的治疗新模式： 中药开开头，治疗分步走

对于初治的老年多发性骨髓瘤病人，我们研究创立了全新的“中药开开头，治疗分步走”的治疗模式，即针对老年体弱患者，放弃“毕其功于一役”的首战目标，确立“阶梯式进步”的目标，最终实现疗效最佳和毒副作用最小的双赢模式。新治疗模式的建立和应用基于以下的事实：

1. 多发性骨髓瘤属于浆细胞疾病，除了原发浆细胞白血病以外，绝大部分病人的疾病进展较为缓慢。所以一旦确诊之后，和急性白血病不同，绝大部分病人并不需要立即予以大剂量化疗以阻止疾病迅速进展。

2. 大部分为老年患者，体质较弱，部分还患有高血压、糖尿病、心脏病、贫血、肾功能不全等慢性基础疾病。

3. 大部分患者诊断前已经有数月到数年的潜伏病史，长时间的骨髓瘤细胞侵犯，导致了患者的免疫力低下，尤其是抗体免疫功能严重缺失。

4. 目前的一线和二线的多发性骨髓瘤治疗方案，基本忽略了上述的不利因素，一味追求治疗缓解率，而大大增加了患者的治疗相关风险，相应也导致治疗费用大大增加。

近年来我们推出的以中药为主的、去化疗的、口服为主的早期诱导治疗方案，包括HTD、HRD等，治疗3~4个月以后，大部分患者在不知不觉中，球蛋白下降至正常范围，血色素恢复正常，肾功能改善，骨痛消失，体力和免疫力得到显著提高，发病前的感染消失。其后再进入下一阶段的组合治疗，这时患者的治疗耐受力大大增加，治疗相关风险大为降低，这样也保证了患者能够接受后续的完整治疗，获得最佳的缓解深度，最大程度的减少疾病复发。

为使这一新治疗模式得到进一步的推广应用，我们正在开展更大规模的临床研究，以提供更多的临床支持数据。