腰腿痛，除了椎间盘突出，也可能是肿瘤哦！

2022年11月23日 · 来自专栏典型病例

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谈及腰痛腿痛，老百姓首先想到的是腰椎间盘突出。对于普通民众，这个思路是对的，但对于一个骨科医生，思路就不应该这样僵化和狭隘了。否则就会造成严重的误诊和漏诊，

腰椎间盘突出发病机理是突出的椎间盘压迫神经根或硬膜囊，引起相应的症状。一般引起的症状是，早期多是腰痛，后期慢慢引起腿痛，还有下肢乏力，麻木。

可是脊椎椎管内肿瘤也可以引起类似的症状，譬如腰椎管内神经鞘瘤。神经鞘瘤是一种起病隐袭的良性肿瘤，早期没有明显症状，不易发现。它是髓外硬膜下肿瘤，一般边界清晰，缓慢生长。X片和CT检查都无法显示，多需MRI检查才能显示。由于肿瘤内部可以囊性变，所以核磁共振可以表现为内部不均匀信号。肿瘤刺激硬膜和神经根，可以引起一侧的臀部大腿等单侧下肢痛的表现，非常容易误诊为腰椎间盘突出症。

根据自己多年的脊柱外科经验，真诚建议腰痛腿痛的患者，最好是把X片，CT片和磁共振三项一起检查。这三项检查各有自己的优点和缺点，配合起来才能取长补短，防止漏诊误诊。因为，除了常见的椎间盘突出外，还有其他可能的发病原因！看看下面一个病例你就明白啦！

上个月，一个三十多岁小伙，左侧屁股大腿疼痛半年。前后看了两家大医院，医生给予了X片和CT检查，显示椎间盘略有膨出，其他没有发现明显的问题，医生就按照腰椎间盘突出症治疗，口服药物，推拿牵引，针灸膏药等治疗都试验了，也无明显效果。

后来到了我们医院，周二下午，骨科专家门诊找到我，MRI检查居然发现腰椎椎管内一个2-3厘米的肿瘤。小伙得知诊断惊出一身冷汗，受传统观念影响，一怕手术，二更担心瘫痪，惊慌无措，沮丧悲观。