贫血患者需要做哪些检查？

贫血是某些疾病的一个临床症状，而不是一个独立的疾病，发现贫血后，不能盲目的吃补血药物或输血，而需要进一步寻找贫血的病因，根据病因采取针对性的治疗，贫血才能得到有效控制。否则，有可能延误病情。那么发现贫血后，应该做哪些检查呢？

一、 血常规检查

血常规可以明确有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数即平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等可对贫血进行红细胞形态分类；网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，是否有破碎红细胞、幼稚细胞等异常细胞等，为诊断提供重要的相关线索。

二、贫血原因及发病机制相关检查

1、营养性贫血：临床上营养性贫血最常见。贫血三项是指叶酸、维生素B12、血清铁蛋白，这三项血清学检测可对贫血常见原因和贫血类型作出初步评估，如缺铁则进一步行胃肠镜、超声等检查；

2、溶血性贫血：如贫血发展快而无出血表现，尤其是网织红细胞明显增高或外周血见破碎红细胞，需要排除溶血性贫血。可化验乳酸脱氢酶、血清游离血红蛋白、结合珠蛋白、肝功（间接胆红素增高）等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）克隆等检查；

3、出血性贫血：详细的查体询问病史，并行尿、大便、痰液常规检查，及胸部CT、腹部超声、胃肠镜等检查明确出血部位。必要时行骨髓穿刺检查。

4、慢性疾病引起的贫血：如慢性肾脏疾病、肝病、甲状腺疾病、风湿免疫病、恶性肿瘤等均可引起贫血，因此需要化验肝功、肾功、甲功、风湿免疫指标、肿瘤指标等排查相关疾病。

5、骨髓检查：并非所有贫血患者都需要骨髓穿刺，排除了以上常见类型的贫血时，则需要考虑血液病，必须行骨髓穿刺。骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓瘤，骨髓坏死，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。怀疑白血病、骨髓增生异常综合征等还需要做骨髓的染色体、抗原表达、细胞周期、基因突变等检查。