甲旁减如何补充维生素D？

什么人群需要补充维生素D？

20世纪80年代以前，人们认为维生索D只是调节体内钙代谢平衡的营养素，随着医学的不断发展，人们发现维生素D能够在人体内发挥多种多样的生理学功能，临床上可用来治疗骨质疏松、甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减）等多种疾病。

特别是对于甲旁减患者来说，由于甲状旁腺素减少，会直接导致低钙血症、高磷血症等并发症。钙剂和维生素D制剂是治疗甲旁减的老搭档，维生素D在甲旁减的长期治疗中是非常重要的。近年来，活性维生素D及其类似物被开发应用于甲旁减的治疗，取得了很好的效果，也为广大甲旁减患者们带来了福音。

大家都知道，晒太阳能补充维生素D，所以维生素D又叫做“阳光维生素”。调查显示, 人们普遍缺乏维生素D。要想身体健康，离不开维生素D，补充维生素D是非常重要的。维生素D主要分为普通维生素D和活性维生素D两个类型，那么维生素D大家族里都有哪些成员呢？我们今天就来了解一下吧~

＃ 维生素D家族成员介绍 ＃

普通维生素D

主要分为维生素D2和维生素D3，维生素D3可以通过食物补充，也可以通过晒太阳获得。

活性维生素D

普通维生素 D 进入人体后，会进一步反应生成活性维生素D，也叫骨化三醇[[1,25(OH)2 D3]。

活性维生素D的类似物

与维生素D结构相似且具有活性维生素D样作用的化学物质，主要是阿法骨化醇和帕立骨化醇。

一分钟掌握维生素 D 制剂的用法用量

那么治疗甲状旁腺功能减退症时，维生素D制剂用量是多少呢？

普通维生素D (维生素 D2 或 D3 )

不同患者用量也不同, 单独甲状旁腺功能减退症治疗时需大剂量治疗,治疗剂量范围在1万 ~ 20万U/天，维生素 D3比维生素D2效果好 。

普通维生素D作用时间长 (2 ~ 3 周), 停药后约2 周 ~ 4 个月药效消失, 服用剂量较大时小心高钙血症。

骨化三醇 [ 1,25(OH)2D3]

常用剂量 0.25 ~ 2.0 μg / 天, 剂量超过 0.75 μg / d天时建议分次服用。服用后起效快，停药后 2~ 3 天药效消失，来的快去的也快，升高血钙效果比阿法骨化醇好。

阿法骨化醇 [1α (OH) D3 ]

常用剂量为 0.5 ~ 4.0 μg / 天，剂量约为骨化三醇的1~ 2 倍，可每日一次服用，停药后约1周药效消失。

双氢速变固醇

常用治疗剂量为 0.3~ 1.0 mg / 天(每日一次), 停药后约 1~ 3 周药效消失，国内目前没有此制剂。

此外，对活性维生素D为主要治疗方案的患者, 推荐每天额外补充普通维生素D 400 ~ 800 IU。

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需要注意的是， 钙剂和维生素 D制剂的剂量，每个患者治疗方案都是不同的, 需要定期监测血钙磷和尿钙指标, 既要维持血钙正常, 又要避免高钙尿症。如果尿钙水平明显升高， 需低盐饮食，降低尿钙水平。

从安全性看，怎么选择？

那么对于甲旁减患者来说，从安全性角度，维生素D制剂应该怎么选择呢？

普通维生素D

作用时间长，服用常规剂量一般不需要监测钙指标。甲旁减患者由于缺乏甲状旁腺素，应用普通维生素D治疗时，所需剂量较大，高钙血症的风险较高。

活性维生素D

起效快。钙剂和活性维生素D是治疗甲状旁腺功能减退症的“好搭档”，用药期间需定期测钙，防止高尿钙。

综上所述，活性维生素D联合钙剂是甲旁减的首选治疗方案，也是临床治疗甲旁减最有效的手段。钙剂和维生素Ｄ制剂的剂量应个体化，合理有效地调整钙剂和活性维生素D的剂量，治疗目标为维持血钙水平轻度低于正常或正常低值范围，同时避免高钙尿症。甲旁减患者需定期监测血钙磷水平以及尿钙水平, 安全治疗才是第一位。