肛瘘的传统微创手术-虚实结合挂线术

患者男性，30岁，“反复肛周肿痛6月”入院。

专科检查：（膝胸位）6点位近阴囊根部见皮肤红肿，破溃，5点位距肛缘3cm处可见皮肤稍肿胀，皮色不变；指诊：皮肤肿胀区域均有压痛，可及相应条索状硬结通向肛内，指套无血染；镜检：齿线附近黏膜隆起。

术前

超声

辅助检查：上海浦东新区中医院（会阴+经直肠）超声：肛瘘。

患者回到合肥住院治疗，又心系上海的工作。患者希望本次治疗具有安全有效、痛苦小、恢复快的特点。

入院后行相关血液、心电图检查后，排除手术禁忌。

诊断：术前诊断：复杂性肛瘘；

术后诊断：高位复杂性肛瘘。

于入院后第3天在腰硬联合麻醉下行“高位肛瘘挂线术”。虚挂线与实挂线相结合，尽量多的保留患者组织并达到手术目的。

术中：脓腔内的腐肉。

近肛缘的瘘管，向上走行，绕过外括约肌深部，内口开口于5点位肛隐窝，裸化外括约肌后，予以实挂线；阴囊至5点位的瘘管予以搔刮后，松挂线引流，尽可能保留皮肤。

术后常规予以院内熏洗方中药熏洗，肛周换药等治疗。

术后9天，出院。

术后9天出院。拆除挂线。

出院后，嘱患者注意局部卫生。患者由于特别忙以及两地疫情，再也没来复查或换药。术后50天，患者肛瘘痊愈。

术后第50天。

写在后面：肛瘘的挂线是中医肛肠的优势治疗方法。主要治疗作用是慢性切割（防止肛门失禁）、引流、刺激肉芽组织增生。分为实挂线与虚挂线。实挂线侧重于前两者，虚挂线则没有切割作用。

个人体会：越是复杂的疾病，治疗中越是要尊崇古法。