什么是膝关节滑膜皱襞综合征？需要做那些检查确诊？怎么治疗膝关节滑膜皱襞综合征？

滑膜皱襞是膝关节内残存的胚胎期滑膜间隔结构，在创伤、炎症、膝反复屈伸等刺激下，发生增生、充血、纤维化等病理变化，进而引起膝前疼痛、弹响、打软腿、交锁、痛性条索、甚至屈伸受限，称为滑膜皱襞综合征。膝关节的滑膜皱襞根据与髌骨的关系分为髌上、髌下、髌内侧和髌外侧滑膜皱襞，其中髌内侧滑膜皱襞最易发生临床症状。

诊断性检查

常用的膝关节滑膜皱襞综合征的诊断性检查包括：

（1）MPP试验：患者伸膝位，用大拇指持续挤压髌骨关节内下方时产生持续明显疼痛感，当膝关节逐渐屈曲至90°时疼痛消失或明显缓解。

（2）Shelf征：患者伸膝位，向内侧持续推移髌骨，然后逐渐屈曲膝关节，当屈膝45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解。

影像学检查

超声、MRI是发现滑膜皱襞的有效手段。但由于临床对此疾病的认识不足，因此其形态学异常表现，常常被忽视。MRI在膝矢状位或轴位可见低信号滑膜皱襞条索。由于，膝关节滑膜皱襞综合征临床表现的特异性不强，因此临床诊断时需排除半月板损伤、髌软骨软化症、滑膜炎、韧带损伤、关节游离体、骨关节炎等。

关节镜检查

关节镜是诊断膝关节滑膜皱襞综合征的最准确方法，但由于属有创方法，是否应用需综合考虑。

国外研究发现，在接受关节镜手术的患者中，存在极易产生症状的髌内侧滑膜皱襞的患者可达79.9%。该病的早期诊治非常重要，否则可能因皱襞反复碰撞软骨导致软骨产生不可逆改变。同时，局部疼痛将严重影响术后肌力和膝关节功能发展。

该病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。当滑膜皱襞刚开始引起症状时，尤其是对于那些因创伤引起的、出现症状时间较短的年轻患者，可采用非手术治疗。此时病理性滑膜皱襞带来的碰撞并没有引起结构性损害，所以非手术治疗的成功率较高。

具体方法包括控制运动量、避免疼痛的动作；服用非甾体类消炎药、腔内注射玻璃酸钠等；局部物理因子治疗可以消炎镇痛，常用的方法有超声波、高频电疗法、激光等；冲击波治疗在临床上也取得了很好的疗效；股四头肌肌力训练是改善髌骨运行轨迹的必要治疗；此外，还需从生物力学和人体运动链角度进行肌肉功能、关节功能、运动模式的评估与训练，从根本上预防再发。

当非手术治疗6个月仍无效、或产生不可逆的形态学改变时（比如软骨软化、软骨剥脱等），可考虑采用关节镜下完全切除滑膜皱襞。