什么是长短腿？怎么评估？

长短腿指双下肢长度不一致。分为真性（解剖性）长短腿、假性（功能性）长短腿和特发性长短腿。

真性长短腿是指骨骼系统的实际不等长，形成因素包括先天性缺陷（如髋关节先天发育不全）、外科手术（髋关节置换术）、创伤（股骨或胫骨骨折）、疾病过程（肿瘤、骨关节炎）等；

假性长短腿是由身体的生物力学改变引起，比如踝关节和足部过度旋前或旋后、骨盆倾斜、肌肉不平衡、髋或膝关节功能紊乱、核心肌不稳定等；

特发性长短腿是独立发生的，不是其他疾病的结果。

长短腿的基本评估方法：

1.在患者后方触摸髂嵴：患者站立，背对检查者，检查者在患者后方触摸髂嵴，判断两侧高度是否一致，初步判断患者是否具有长短腿。若不等高，则考虑骨盆旋转或长短腿，需进一步评估。（图1）

图1 检查者在患者后方触摸髂嵴

2.髂前上棘到脐之间的距离：初步评判骨盆是否倾斜。平卧位分别测量左右侧髂前上棘到脐之间的距离。（图2）

图2 测量髂前上棘到脐的距离

3.髂前上棘到内踝的距离：评判真性长短腿的方法。平卧位分别测量左右侧髂前上棘到内踝的距离。如果测量两侧髂前上棘到内踝的长度结果相同，那么可认为两下肢长度相同。若长度不相同，可认为患者存在真性长短腿。（图3）

图3 测量髂前上棘到内踝的距离

4.测量脐到内踝的距离：平卧位分别测量脐到内踝的距离。若长度不相同，提示存在长短腿，此时如果髂前上棘到内踝的距离是相等的，则提示存在假性长短腿。（图4）

图4 测量脐到内踝的距离

5.从仰卧位转到长坐位的测试：区分真性长短腿和假性长短腿的方法。患者仰卧，治疗师拇指置于患者双侧内踝，比较患者两侧内踝的相对位置，然后要求患者从仰卧位转换为长坐位，再次比较两侧内踝的位置，看是否有变化。真性长短腿时长腿在仰卧位和坐位时均是较长的。如果某一侧仰卧位时较长，随着坐起运动而变短，或某一侧仰卧位时较短，随着坐起运动而变长，为假性长短腿。