子宫腺肌症与子宫肌瘤的区别？该如何微创治疗子宫腺肌症？

很多女性都有一个疑问，就是子宫肌瘤和子宫腺肌症是不是同一种疾病，不是的话，两者又有什么分别呢？该如何区分？今天这篇文章就带大家来认识一下这两种疾病以及如何治疗子宫腺肌症。

子宫腺肌症和子宫肌瘤都属于比较常见的妇科疾病，但这两种疾病差别非常大。首先子宫肌瘤和子宫腺肌症是不一样的两种疾病，两者病因不同，临床表现的症状也是不同的。

子宫肌瘤是由于子宫肌层细胞受到体内雌激素的刺激增生而形成的，除属于粘膜下肌瘤（子宫肌瘤的一种）外，一般是没有明显症状的。常在体检时、或因月经不调去检查时被发现。主要的症状表现为下腹部的疼痛，月经不调，腹胀等症状。

子宫腺肌症主要是由于子宫内膜异位到子宫的肌层而形成的一种疾病，近年随着女性生育年龄推迟，未育女性发病率有增高趋势。它主要的症状表现为进行性加重的痛经，每次来月经，腹痛都会比前次月经更为严重，会导致月经量增多，甚至大出血。相比来说，子宫腺肌症更加严重，在导致女性严重痛经的同时，还会影响怀孕，因此更不容忽视。

子宫内膜异位到子宫肌层形成子宫腺肌症，异位内膜的血流不出来，所以会引起痛经，当痛经一次比一次加重时，就要注意是不是子宫腺肌症在作祟。

如何治疗子宫腺肌症？

最常见的是药物治疗，刚开始口服止痛药可缓解痛经，但随着病情的加重口服药物并没有了明显效果，且这些药物对有生育要求的女性是禁忌的，并不是治疗疾病的长久之计。部分患者会选择放曼月乐，众所周知，无论是药物治疗还是“曼月乐”都是治标不治本的。

手术治疗：1、子宫内膜去除术，这种治疗并不能解决痛经症状。

2、全子宫切除术，对于有生育要求的患者来说这种治疗无疑是不可取的。

3、超声引导下消融治疗，是通过使用一根针，把病灶组织给“烧死”，使病灶组织在月经期内不再发生出血，达到减轻或消除痛经、贫血、压迫等临床症状，提高患者生活治疗的治疗目的。保留了子宫，且不影响卵巢功能，这种超微创新技术的出现，使摘除子宫不再是根治子宫腺肌症的唯一途径。

什么是超声引导下消融治疗？

超声引导下消融是指在超声设备的精准引导下，通过消融针刺入病灶内部。使病灶内部温度迅速升高，导致病灶凝固性坏死，使病灶组织和细胞原位灭活，创伤极小（体表仅留有一针眼），安全、迅速有效、副作用小，手术几乎无瘢痕，术后恢复快（术后第二天即可出院）。此治疗方式有效地保留了子宫，使患者有了怀孕的希望。又因子宫起到了一个对盆底支撑的作用，切除子宫后女性的盆腔结构会发生改变，因此保留子宫、不破坏盆腔结构具有重要的意义。

疗效尤为明显，在术后第一次来月经时，患者就能感受症状得到控制、疼痛明显缓解，部分人可完全解决痛经问题。治疗子宫腺肌症还有一个办法，在手术时，对于快绝经的女性，直接把内膜连病变的肌层一起消融，没有月经了，内膜异位就彻底好了，同时也保留了子宫。对于有怀孕要求的女性，医生也可适量“烧掉”部分内膜，解决经量多过、痛经的症状。

超声引导下消融治疗会复发么？

子宫腺肌症是妇科顽疾，有子宫弥漫性生长的特性，任何治疗手段只要保留了子宫，都无法将其彻底根治，打个比方：子宫好比一块肥沃的土地，子宫腺肌症就好比地里长满了杂草（弥漫性特性），有的地方生长茂密、有的部分稀疏，消融好比除草机，先清除生长茂密的那部分杂草，使其变为较为完好的土地，今后一些生长稀疏的杂草可能会慢慢生长起来，到时候还可以再次清除的。但是如果通过消融治疗后，症状得到很好的缓解和控制，那就可以理解为已经达到了治疗目的。

总之，只要患者保持良好的心态，选择合适的治疗方案，积极配合医生治疗，可尽快康复。

病例分享

患者女性，34岁，主诉：经期痛经伴出血量增多2年余。

超声探查：可见后壁肌层呈不均匀增厚，边界欠清晰（图3）。

术前超声造影：增强早期后壁肌层增厚部分不均匀强化，增强后边界清（图4）。

术中操作：将消融针置入后壁肌层增厚部分深方，启动仪器，开始消融，病灶逐渐被强回声覆盖（图5），移动消融，直至病灶完全被强回声覆盖，拔针。

术后1个月：子宫形态、大小恢复正常，后壁回声均匀，病灶被吸收（图6），自诉症状明显减轻。