那些人需要补充维生素D？

维生素D是一种脂溶性维生素，其主要功能是调节钙磷代谢，同时，维生素D还具有调控免疫反应、调节细胞增殖和分化等非经典作用，而且，维生素D与女性生殖系统相关疾病，如卵巢癌、子宫内膜癌、妊娠期高血压等关系密切。

在生殖健康领域，维生素D和不孕症、流产等关系密切，在此我简单介绍一下维生素D对于生殖的影响。

• 1、维生素D缺乏在多囊卵巢综合征患者代谢紊乱中发挥重要作用。研究结果补充维生素D能恢复多囊卵巢综合征患者血清25-羟基-维生素D水平，并显著降低患者的空腹血糖，改善胰岛素抵抗和血清空腹胰岛素水平。此外，补充维生素D还可以降低多囊卵巢综合征患者血清甘油三酯水平，改善高脂血症。
• 2、维生素D缺乏会增加患子宫内膜癌、卵巢癌的发病风险。维生素D水平不足与卵巢癌高患病率相关，提高血清维生素D水平可能降低患卵巢癌的风险。改善维生素D状态可以提高卵巢癌患者的生存率。维生素D缺乏容易导致子宫炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，严重影响女性身体健康。
• 3、维生素D缺乏容易导致子宫肌瘤，多项研究研究证实子宫肌瘤患者血清中25-羟基-维生素D水平较正常人显著减少，维生素D缺乏女性较正常女性患子宫肌瘤的风险升高32%，经过10周维生素D补充的干预后，子宫肌瘤的大小显著减小，这一研究表明补充维生素D可能是治疗子宫肌瘤的有效方法。
• 4、孕期维生素D水平不足或缺乏与多种妊娠相关疾病的发生发展关系密切，能够增加多种妊娠期并发症的发生风险，包括子痫前期、妊娠期糖尿病和宫内生长受限等。可见妊娠期充足的维生素D 水平对维持正常妊娠，保证母婴健康具有重要意义。
• 5、维生素D缺乏通过影响胰岛素分泌和胰岛素敏感性增加2型糖尿病的发病风险，维生素D缺乏还能增加首次剖宫产的风险，
• 6、维生素D缺乏在女性生殖系统多种相关疾病的发生中都有重要的作用，因此补充维生素D对维持女性生殖健康有积极的指导意义。目前认为补充维生素D是安全的，而且会有一些短期或长期的健康益处，但是进一步的研究需要关注补充维生素D的最佳剂量。
• 维生素D的主要功能，大家可能了解的不知道有多少：比如维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收。肠中钙离子吸收需要一种钙结合蛋白，1，25-二羟基维生素D3可诱导此蛋白合成，促进Ca2+吸收，又可促进钙盐的更新及新骨生成，也促进磷吸收与肾小管细胞对钙、磷的重吸收，故可提高血钙、血磷浓度，有利于新骨生成和钙化。

此外维生素D还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能作用。一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病，婴幼儿、孕妇、乳母及不常到户外活动的老人要增加维生素D供给量到每日10μg（相当于400国际单位）。缺乏维生素D儿童可患佝偻病，成人患骨质软化症。

补充的三种形式：

食物来源以含脂肪高的海鱼、动物肝、蛋黄、奶油相对较多，鱼肝油中含量高。有维生素D2和D3两种形式。其中维生素D2在植物、酵母和真菌中经紫外线照射后产生。而维生素D3则由皮肤内胆固醇衍生物7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化而来，是人体维生素D的主要来源。

25-羟基-维生素D是维生素D在血液循环中的主要存在形式，血清25-羟基-维生素D含量可以反映人体维生素D水平，正常情况下25-羟基-维生素D含量在30~100 μg/L之间，25-羟基-D含量在20~29 μg/L之间为维生素D不足，低于20 μg/L为维生素D缺乏，低于12 μg/L为维生素D重度缺乏。

刘宗印，宝鸡市生殖中心主任，，妇产科主任医师，宝鸡市有突出贡献拔尖人才，宝鸡市医师协会副会长。先后在上海复旦大学附属妇产科医院、北京三院生殖中心进修学习、美国旧金山太平洋医疗中心访问学者。2022年4月-10月在全国最好的生殖中心北京三院生殖中心专攻生殖内分泌疾病、不孕症和辅助生殖技术的临床工作，特别是多囊卵巢综合征、女性生育力评估及保护、辅助生殖技术治疗中的反复着床失败的相关治疗等，可以熟练地进行不孕症常规手术操作、腹腔镜及宫腔镜操作。